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6岁女孩服用感冒药后,欲跳楼自杀!

2019-05-21 00:00:04医学界
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核心提示:奥司他韦,你用对了吗?

  得克萨斯州一名6岁女孩服用奥司他韦后,产生幻觉并试图自残、跳楼。幸亏女孩父母及时发现并制止。送医就诊后,医生表示,该药罕见的不良反应中确实包括有神经系统症状。

  虽然这种副作用非常少,但类似情况之前确有发生。

  中国一名70岁男性患者,因“咳嗽伴胸闷、发热4天”入院,体温最高达39℃,予以头孢他啶静滴3天后患者症状无明显好转。入当地医院给予口服磷酸奥司他韦75 mg,2次/日。

  服药后第2天体温基本恢复正常,但患者在第3天时出现谵妄,第4天精神症状加重,开始在病房内大小便,攻击医护人员,伴有兴奋、思维紊乱、幻觉等,立即予以停用奥司他韦。停药当天,患者情绪渐趋平稳,精神症状明显改善,2天后完全恢复至正常。

  

  “罪魁祸首”是奥司他韦?

  奥司他韦,长期被公认为世界上防治甲型和乙型流感的最有效药物之一(奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。它能通过人体代谢为神经氨酸酶抑制剂(NI),从而抑制新的病毒颗粒形成,减少流感病毒在人体内的传播,从而缓解流感症状。

  奥司他韦是治疗流感的首选药物,却也有副作用。其中最常见报道的神经系统不良反应有:行为异常、谵妄,包括以下症状:如幻觉、易激动、意识模糊、梦魇、妄想等。

  日本厚生省报道:自2001年奥司他韦被批准上市至2008年,日本卫生部门已收到该药引起的不良反应1000例,其中在128例行为异常报告中,8例死亡,死亡病例中有5例是青年患者,且多数为跳楼死亡。

  因行为异常现象主要发生在10-19岁年龄段,日本厚生劳动省发出提示信息,禁止将奥司他韦用于 10-19 岁青少年流感患者。

  研究证据认为,神经系统不良事件的发生可能与奥司他韦抑制宿主内源性神经氨酸酶有关。

  副作用虽为小概率事件,但不容忽视!

  奥司他韦最常见的不良反应是消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;其次是呼吸系统症状:支气管炎、咳嗽等;还有中枢神经系统不良反应:头晕、头痛、失眠、眩晕、疲乏等。上市后经验得出还有一些不良反应可能与其相关:皮疹、皮炎、荨麻疹、心律失常等。

  奥司他韦的副作用虽为小概率事件,发生概率甚至小于1%,但我们应以客观正确的态度综合看待其治疗作用及不良反应。

  用药过程中需密切观察患者是否出现不适或精神异常等,小儿应在家长监护下使用药物。一旦出现任何异常,请及时至医院就诊,并遵医嘱停药等。

  奥司他韦的正确用法

  1.流感确诊后,才用奥司他韦。

  出现“三大症状”说明您极可能感染上了“流感”:高热(39-40℃)、头痛、全身酸痛(尤其是腿部和后背);如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血,也高度提示流感的发生。

  流感≠普通感冒。奥司他韦仅对(甲型和乙型)流感有效,对普通感冒无效,切忌滥用!奥司他韦是处方药,需在医生/药师的指导下使用,以防耐药性产生。

  2. 牢记1岁以下患儿不用奥司他韦。

  奥司他韦用于治疗成人和1岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感;预防13岁及以上人群的甲型和乙型流感。奥司他韦对1岁以内儿童的用药安全性和有效性目前并不明确,因此不建议服用。

  3.流感发病48小时内给药效果最佳。

  奥司他韦治疗流感把握时机很重要,发病48小时内给药效果最佳。但对于有高危因素、又有肺炎的患者,超过48小时也是要用的。当奥司他韦用于预防时,也应在接触流感患者 48 小时内开始服用。

  4.进食同时服药可提高药物的耐受性。

  奥司他韦最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些患者,与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。

  5.未成年人需在家长的监护下使用药物。

  监护人在患儿确诊流感后的2天内,无论其是否服用抗流感病毒药物,都不应让其独自在家,并且注意关好门窗。儿童和青少年口服奥司他韦时,家长或医务人员应密切观察患者有无发生异常行为的可能,如有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。

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