心脏的结构和生理功能

　　一、心脏外形与主要结构

　　心脏外形近似圆锥形，前后略扁，大小与本人的拳头相当。心脏是一个空腔器官，其内部分为4 个腔。上部两腔为心房，由房中隔分为左心房和右心房；下部两腔为心室，由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间、左右心室之间互不相通，而心房与心室之间有房室口相通。

　　二、心率

　　每分钟心搏次数称为心率。心率有个体差异，因年龄、性别及其他生理情况而有所不同。6 个月以内婴儿心率为每分钟120 ～ 140 次，6 个月～ 2 岁小儿为每分钟120 ～ 130 次，2 ～ 6 岁小儿为每分钟80 ～ 120 次，6 ～ 12 岁儿童为每分钟80 ～ 90 次，12 ～ 14 岁为每分钟70 ～ 80 次，15 岁以上及成人为每分钟60 ～ 85 次。运动员，强体力劳动者心肌收缩力强，每次心脏搏出血量多，其心率多为每分钟50 ～ 60 次甚至仅每分钟40 多次。

　　三、心脏的血管

　　心脏由左、右冠状动脉来滋养。正常人心脏在出生时，同一冠状动脉分支之间、左右冠状动脉之间均有吻合。吻合的存在为侧支循环的建立提供了可能性。但动脉干阻塞以后能否建立起有效的侧支循环，还受很多因素的影响，如闭塞发展的快慢、闭塞部位的远近、患者年龄大小等。例如吻合管的长度和直径随人年龄而增长，至18 ～ 20 岁达成人长度和大小。血管狭窄和局部缺血可促进侧支循环的建立。青年人吻合血管还未很好发育，动脉阻塞较易发生心肌梗死。

　　四、血压及其影响因素

　　血压是指血液在血管中流动时对血管壁的侧压力（膨胀力）。心室收缩射血时动脉压所达到的最高值称为收缩压。正常人为100 ～ 140 毫米汞柱A［小儿正常收缩压（毫米汞柱）=80+年龄×2］。在20 世纪80 年代，正常人收缩压为100 ～ 130 毫米汞柱；40 岁以上的人，年龄每增加10 岁，收缩压增加3 ～ 5 毫米A　1 毫米汞柱≈ 0.133 千帕。汞柱。心室舒张末期血压下降所达到的最低值称为舒张压，正常成人为60 ～ 80毫米汞柱。收缩压与舒张压之差为脉压。疼痛或情绪十分紧张时，反射性地使心率加快，血管收缩，血压升高。剧烈

　　运动时，感受器将兴奋传入中枢，使心率加快和血压上升。压迫眼球、刺激呼吸道和牵拉内脏等刺激，均反射性地抑制心率，舒张血管，导致血压下降。正常人平卧位时，正中静脉压为60 ～ 100 毫米水柱，门静脉压为100 ～ 120毫米水柱。胸腔大静脉或右心房内的压力又称中心静脉压（CVP），可反映静脉回流与心脏功能情况。正常CVP为60 ～ 120 毫米水柱。CVP取决于心脏射血能力与静脉回流速度。心脏射血功能好或静脉回流速度慢，CVP低。CVP过低则表示血容量不足或回流障碍（包括微循环障碍）。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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