食管癌--西药治疗

　　1. 单一食管癌用西药

　　目前，临床单用抗食管癌的药物可选用博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、多柔比星（阿霉素，ADM）、氟尿嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤（MTX）、洛莫司汀（CCNU）或司莫司汀（MeCCNU）、米托胍腙（MGAG）、长春地辛（VDS）、依托泊苷（VP-16）、顺铂（DDP）或卡铂（CBP）等。单一药物化疗的缓解率在15% ～ 20%，缓解期一般1 ～ 4 月。

　　2. 联合化疗食管癌用药

　　多采用顺铂和博来霉素为主联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗多应用于中晚期食管癌，手术和放疗患者的综合治疗。以下9 个方案，供参考。

　　（1）PF方案1　顺铂50 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第4 天、第5 天；氟尿嘧啶300 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 5 天；3周为1 个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（2）PF方案2　顺铂100 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第5 天；氟尿嘧啶500 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 4 天；3 周为1个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（3）PF方案3　顺铂100 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 天；氟尿嘧啶1000 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第2 ～ 6 天；3 周重复。有效率为42% ～ 66%，中位生存期18 ～ 28 个月。

　　（4）PBV方案　顺铂100 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第2 天；博来霉素10 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 天、第8 天；长春地辛3 毫克/平方米体表面积，静脉滴注，第1 天、第8 天；3 周为1 个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（5）PPE方案　顺铂50 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第4 天、第5 天；平阳霉素（PYM）10 毫克/ 平方米体表面积，肌内注射，第1 天、第8 天；氟尿嘧啶300 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 5 天；3 周为1个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（6）PEF方案　顺铂30 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（适当水化利尿止吐），第4 ～ 6 天；依托泊苷60 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 4 天或第5 天；氟尿嘧啶300 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 5 天；3 周为1个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（7）PMF方案　顺铂30 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（适当水化利尿止吐），第3 ～ 5 天；丝裂霉素10 毫克/ 平方米体表面积，静脉注射，第1 天；氟尿嘧啶300 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 5 天；3 周为1 个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（8）PP方案　紫杉醇（特素PTX）150 毫克，静脉滴注3 小时，第1 天；顺铂100 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第2 天；3 周为1 个周期，3 个周期为1 个疗程。

　　（9）PFPG方案　顺铂100 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注（水化利尿止吐），第1 天；氟尿嘧啶，1000 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第1 ～ 5 天；紫杉醇（特素，PTX）135 ～ 225 毫克/ 平方米体表面积，静脉滴注，第14 天，重组人粒细胞集落刺激生长因子（G-GSF）75 ～ 150 微克，皮下注射或静脉滴注，28 天重复。中位疗程数为3。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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