肠易激综合征--临床表现与诊断

　　肠易激综合征（IBS，过去称为结肠痉挛、结肠激惹综合征、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是具有特殊病理生理基础的身心疾病，主要症状：腹痛，腹胀，大便习惯改变，并伴大便性状异常。症状可持续存在或间歇发作，但缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状。肠易激综合征大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。发病年龄多以青年人和中年人为主，在20 ～ 50 岁，老年后初次发病者少见，但常伴有胃肠功能紊乱的其他表现。男女比例约（2 ～ 5）∶ 1，有家族聚集倾向。可伴有功能性消化不良等。

　　体格检查通常无异常，部分患者有多汗、脉速、高血压等自主神经失常（调）表现，有时腹痛时可有扪及性压痛、坚硬的结肠或其他肠襻。行乙状结肠镜检时，极易感到腹痛，对注气反应敏感，肠道极易痉挛而影响操作等，对诊断有帮助。

　　IBS的诊断标准是：在过去的12 个月内，至少有12 周时间（不必连续）出现腹部不适或疼痛症状，且这些症状具有以下特征中的两种：①症状可因排便而缓解；②症状发生与排便次数改变有关；③症状发生与大便性状改变有关。支持IBS的症状为：①每周排便少于3 次；②每日排便多于3 次；③硬或干结的大便；④稀溏或水样便；⑤排便有紧迫感；⑥便急（急需如厕）；⑦便不尽感；⑧排黏液便（仍有大便实质）；⑨腹部饱胀感。其中以腹泻为主者，有②、④或⑥项的一项以上，和没有①、③或⑤ ；以便秘为主者，有①、③或⑤项的一项或以上，和没有②、④或⑥。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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