肝硬化食疗与用药--肝硬化常用西药

　　目前尚无治疗肝硬化的特效药。临床主要是对症治疗用药，包括保肝、降脂、降转氨酶等。以下药物供临床对症选用、参考。

　　1. 抗纤维化药物

　　（1）秋水仙碱［保乙］　成人口服1 毫克/日，每周服5 日，主要用于血吸虫病引起的肝硬化。其作用机制是抑制胶原聚合。

　　（2）肾上腺皮质激素　仅用于自身免疫性慢性肝炎、肝硬化，应在有经验的专科医师指导下权衡利弊慎用。

　　2. 保肝降酶降脂药物

　　（1）联苯双酯［保甲］　用于长期单项谷丙转氨酶升高者，口服1日量为75 ～ 150毫克，多采用1 日3 次，每次服25 毫克。

　　（2）马洛替酯（二噻茂酯）　用于代偿期肝硬化时肝功能的改善。一次口服200 毫克，一日口服3 次。

　　（3）核糖核酸　临床试用于306 例慢性肝炎肝硬化病人，治疗一个疗程，总有效率70.3%。肌内注射，每次6 毫克，注射液（10mg，2ml）以氯化钠注射液稀释，隔日1 次，3 个月为1 疗程。静脉注射，1 次30 毫克，1 日1 次，或1 次50毫克，隔日1 次。或遵医嘱。

　　（4）三磷腺苷辅酶A胰岛素注射液（能量注射液）　每支内含三磷腺苷20 毫克，辅酶A 50 单位，胰腺素4 单位。临床用于肝炎、肝硬化等病人，与其他药物合用可增加食欲、增强体质、减少病情恶化、缩短病程。每日1 ～ 2 支，用注射用生理盐水溶解后肌内注射；或用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注（因含胰岛素，不宜空腹使用；滴速宜慢，以免心悸、出汗等）。

　　（5）甘草酸二铵［保乙］　有抗炎、免疫调节、抗纤维化、保护肝细胞膜作用，主要用于伴有谷丙转氨酶升高、早期肝硬化等。成人常用量口服一次150 毫克（3 粒胶囊剂），2 ～ 3 次/ 日。静脉滴注1 日1 次，用150 毫克（3 支注射液）以5%或10%葡萄糖注射液250 毫升稀释后缓慢静滴。

　　（6）复方甘草甜素［保乙］（甘草酸一铵复方制剂）　有甘草酸二铵的效果，但几乎无皮质激素的副作用。成人一次口服0.1 ～ 0.2 克，3 次/ 日；儿童酌减；也可肌内注射或缓慢静脉滴注0.1 ～ 0.2 克，1 ～ 2 次/ 日。

　　（7）还原型谷胱甘肽［保乙］　0.6 ～ 1.2 克加入5%或10%葡萄糖注射液250 毫升稀释溶解后静脉滴注，1 次/ 日；或肌内注射0.6 克/ 日，1 次/ 日；均可连用2 ～ 4周。主要提供疏基解毒。

　　（8）复方二氯醋酸二异丙胺（肝乐）［保乙］　用于胆汁性肝硬化等，成人饭前口服500 毫克（1 粒），1 日服3 次，可酌情增至每日4 ～ 6 粒。一般服药后6 ～ 10日即显效，总疗程根据病情酌定。

　　（9）腺苷蛋氨酸（思美泰）　主要用于治疗肝硬化和肝硬化所致肝内胆汁淤积。初始治疗：肌内或静脉注射，每天500 ～ 1000 毫克，共2 周。维持治疗：每天口服500 ～ 1000 毫克。

　　（10）甲硫氨酸维B1注射液（紫舒）　改善肝功能，用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病（炎）、肝内胆汁淤积等。肌内注射，2 ～ 5 毫升/ 次，每日1 ～ 2 次；或静脉注射，5 ～ 10 毫升，每日1 次（每2 毫升中含甲硫氨酸40毫克，维生素B1 4 毫克）。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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