脂肪肝食疗与用药--西医识脂肪肝

　　肝内脂肪沉积含量超过肝湿重的5%，或光镜下每单位面积含有脂肪滴的肝细胞超过5%时称脂肪肝。

　　临床按病因分类，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。非酒精性脂肪肝多与肥胖、糖尿病、药物（尤其是激素类）、遗传性疾病（如家族性脂肪肝变性及遗传性果糖不耐受症等）、肝病以及饥饿、营养不良、医源性因素、妊娠期激素异常等有关。

　　多数脂肪肝病人有肥胖（临床表现为“半球形啤酒肚”）、酗酒或长期嗜酒成性（酒瘾）、长期服药、糖尿病、高脂血症等相关因素。约半数患者无症状，部分患者有肝区疼痛、上腹部不适、腹胀、乏力等不适。若出现脂肪性肝炎，可有恶心、呕吐、食欲减退（厌油感明显）、消瘦等症状，极少数病人甚至会出现肝硬化的相应表现。体格检查可发现肝肿大。

　　实验室检查可见血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、g- 谷氨酰转肽酶（g-GT）轻度升高。影像学检查常用的有：①B超检查，是临床诊断脂肪肝的首选方法，对脂肪肝的检出率较CT高；根据B超回声衰减程度，脂肪肝可分为轻、中、重度。②CT扫描，表现为肝脏密度降低，甚至低于脾脏和肝内血管密度；当肝脾比值小于0.9，肝内门静脉或肝静脉显示清楚即可诊断脂肪肝。③磁共振检查（MRI），主要用于局灶性脂肪肝与肝癌的鉴别。④B超引导下肝脏细针穿刺活检，是确诊脂肪肝最特异、最敏感的方法，常用于局灶性脂肪肝与肝癌的鉴别。

　　脂肪肝的防治要点：①戒酒；②宜进食低脂饮食，忌食或少食用牛、羊、猪油烹饪而成的油腻食品，最好不吃油腻煎炸食品，多食用新鲜蔬菜、水果、山药、白薯、芋头以及燕麦、小米等粗粮制作的饭菜；③伴有肝功能异常者，可给予保肝降酶药物治疗，但服用降脂药物要慎重；④比较公认具有辅助降脂的食物有大蒜（以独头蒜尤佳）、洋葱及各种鲜菜（烹饪菜肴时宜少盐低油），五谷杂粮的芽胚（不提倡吃精米、精面，带有种皮的粮食的营养成分更有利于健康养生）。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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