肝脏病常识--诱发肝脏疾病的不良生活方式

　　1. 诱发病毒性肝炎的不良生活方式

　　目前已发现的七种肝炎病毒所致的肝炎，分别称之为甲型病毒性肝炎，较常见；乙型病毒性肝炎，最常见；丙型病毒性肝炎，可见，但漏诊率较高；丁型病毒性肝炎，可见；戊型病毒性肝炎，偶见；己型病毒性肝炎，较罕见；庚型病毒性肝炎，罕见。

　　上述七种肝炎的感染途径有污染病毒食物的摄入，肝炎患者血液、体液（唾液、精液）传播及母婴垂直传播。所有共用不洁的餐具、厨具，生熟菜板（砧板）不分开；医源性注射消毒不严，注射或输液器具混用；不洁的外科、口腔科器械和敷料等消毒不严、混用；误用被污染的血液和血液制品；注射吸毒；有创伤的不洁接触；不洁性交；长期密切接触，且共用各种生活用具、床上用品以及水源和食物污染等都是导致病毒性肝炎的主要不良生活方式。产妇为乙肝病人，新生儿应在出生后24 小时注射第1 支乙肝疫苗，以后分别在第30 天、第180 天注射第2 支、第3 支乙肝疫苗。可防止新生儿患乙肝。

　　2. 与肝癌有关的不良生活方式

　　就肝癌的病因而言，比较重要的致病因素有以下四个方面。

　　① 病毒性肝炎（已前述，从略），肝硬化；

　　② 黄曲霉菌及其毒素污染的食品；

　　③ 饮水污染，即饮用具有致癌、促癌或致突变作用的物质（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯、三氯甲烷等有机物）所污染的沟渠水、浅井水者，肝癌发病率明显偏高；

　　④ 其他因素，如长期饮酒，尤其是酗酒和吸烟会增加患肝癌的危险性，特别是增加乙型肝炎（HBsAg阳性）患者患肝癌的危险性，家族遗传和家族聚集现象等；长期食用腌腊制品、熏制品、烧烤食品、油炸食品、霉变食品、高脂食品和过氧化食品。

　　3. 与脂肪肝有关的不良生活方式

　　脂肪肝分为酒精性与非酒精性两大类。多数脂肪肝病人有肥胖、长期大量饮酒或酗酒、长期服药（滥用激素）、糖尿病和高脂血症等既往史。嗜肥甘厚味、油腻食品；五谷杂粮、新鲜蔬菜等摄入量很少；高血压、高脂血症、高黏血症、冠心病、动脉粥样硬化症、糖尿病等未得到及时而有效的控制等。

　　4. 酒精性肝病（炎）相关不良生活方式

　　长期大量饮酒或酗酒，特别是烈性酒，会对肝脏产生直接毒害作用，并引起肝脏的一系列病变。所以戒酒和调整饮食成分如给予富含饱和脂肪酸的饮食可使病情减轻；中链脂肪酸甘油三酯易于氧化，可减少肝内脂肪蓄积。富含膳食纤维的饮食可减轻或阻止脂肪肝和纤维化的发生；胆碱、蛋氨酸有助于病情缓解；伴有肝功能异常的患者，可给予保肝降酶治疗。

　　5. 与肝内胆汁淤积相关的不良生活方式

　　肝内胆汁淤积的病因包括肝炎、妊娠、药物、饮酒史、胆系或胰腺手术史、细菌感染、伴有其他相关疾病如自身免疫性疾病（如合并艾滋病）和静脉高营养等。不节制的饮酒史和不良的生活方式、习惯是诱发本病的病因之一。

　　6. 诱发肝硬化的不良生活方式

　　肝硬化病人多有乙型、丙型或丁型病毒性肝炎病史，或有酗酒、血吸虫病、长期严重营养不良、长期肝脏淤血、肝豆状核变性、遗传性血色病、肝外胆管梗阻、肝内小胆管非化脓性病变等。而诱发肝硬化的不良生活方式有前述的病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝内胆汁淤积、脂肪肝等的不良生活方式，如长期饮酒或酗酒，高脂饮食，吃五谷杂粮和蔬菜等食物过少等。所以针对病因，应积极防治病毒性肝炎、高脂血症、血吸虫病以及心力衰竭等；应进食易消化、高营养、高维生素、低脂肪饮食，应戒酒，避免鱼刺、碎骨头扎破曲张的食管静脉引发大出血，吃饭时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；注意饮食卫生，防止误食被污染或腐败变质的食物。

　　7. 诱发肝性脑病的不良生活方式

　　大部分肝性脑病是由各型肝硬化（以肝炎后肝硬化最多见）引起的，而氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制。肝性脑病时血氨增高的原因既可是外源性的，如摄入过多含氨的食物（蛋白质）或药物在肠道内转化为氨，也可以是内源性的，如肾病氮质血症时，血中大量尿素弥漫入肠腔。转变为氨，再进入血液等。由于肝病患者大脑对有害物质的耐受力下降，所以在发病开始数日内不能食用含蛋白质丰富的鱼类、肉类、蛋类食物，以免血氨升高；也不能耐受麻醉、止痛、催眠、镇静等药物，如使用不当，则容易出现昏睡，甚至昏迷。所以，肝性脑病患者的饮食和用药一定要在专科医师指导下进行，不能随意进食含蛋白质和脂肪丰富的各种食物，更不能乱用神经系统药物。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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