常见农药中毒 急救与用药--有机汞农药中毒

　　有机汞农药虽已很少用，但仍有部分地区将这类农药用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常用有机汞农药有乙基汞、苯汞、氯化乙基汞(西力生)、磷酸乙基汞(新西力生、谷仁乐生)、醋酸苯汞(赛力散)、磺胺汞(富民龙)。氯酚羟基汞(乌斯普龙)使用较少。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 主要临床表现

　　(1)皮肤黏膜损害 主要表现为皮肤充血、红肿、烧灼感、密集丘疹;重者可出现水疱、溃破、糜烂、创面不易愈合等。

　　(2)消化系统症状 主要为汞对黏膜刺激引起，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口有金属味，甚至血便。

　　(3)心血管系统损害 主要表现为心肌损害，心电图显示早搏、传导阻滞等。

　　(4)神经系统症状 主要蓄积于脑组织内，表现为头痛、头晕、失眠多梦、记忆力减退、语言障碍、共济失调、四肢无力、下肢活动困难甚至截瘫、昏迷等。

　　(5)眼部污染 可引起结膜充血水肿、角膜水肿、畏光、流泪、视物模糊、眼底视神经盘充血、黄斑区中心反射发暗、视野缩小、视力严重障碍等。

　　2. 诊断要点。尿中汞含量明显升高(24h尿汞<5μmol/L，5×10-9mol/L);有明确的接触或误服史，以及上述临床特征，可予诊断。驱汞试验阳性，也有助于诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 迅速清除毒物，用清水清洗皮肤;经口中毒者立即用2%碳酸氢钠反复洗胃，然后用33%硫酸镁30~50ml导泻。

　　2. 应用重金属解毒药二巯丙磺钠(二巯基磺酸钠)[典][保甲] 肌内注射：每次5mg/kg，第1日，用3~4次;第2日，用2~3次;第3~7日，每日1~2次;7d为1个疗程。亦可采用间歇给药疗法，即用药3d，停4d，可连用几个疗程，直至症状基本消失，尿汞接近正常。二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)[典][保甲] 肌内注射：每次1~2g，用生理盐水或5%葡萄糖注射液配成5%~10%的溶液，缓慢静注，每日用量不超过3g。连用数日至症状缓解。对汞中毒解救有效的药物还有二巯丙醇[典][保甲]、二巯丁二酸[保甲]、青霉胺等。中药土茯苓、绿豆衣、甘草、川花椒及大枣具有一定驱汞作用，可酌情选用。

　　3. 对症治疗 保持口腔卫生，可用1∶5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液漱口，适当选用镇痛药、镇静药(催眠药)、静脉输入能量合剂、维生素C等保护心肌;已有肾功能损害者，慎用解毒药。皮肤接触性损害者，可用硼酸溶液湿敷，并涂以5%二巯丙醇软膏，或糖皮质激素软膏，注意保护创面，防治感染。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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