寄生虫病与用药--贾第虫病

　　贾第虫病或称梨形鞭毛虫病，是蓝伯贾第虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床特征性表现为腹泻;偶可寄生于胆道，发病儿童居多。海狸、牛、羊、马、猪和犬、猫是动物保虫宿主。本病遍及全球，旅游感染者发病率较高。我国30个省市调查的感染率2.5%，以新疆、西藏、河南为高。艾滋病者、性接触者尤其是同性恋者也可能是传播途径。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 潜伏期9~10d。典型症状是暴发性水泻，恶臭，多伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳及中上腹绞痛，罕有黏液血便。慢性期为间歇性稀便。

　　2. 临床无特殊表现，主要借粪便直接涂片及醛醚或硫酸锌浓集法确诊。

　　3. 贾第虫寄生胆道可引起胆囊炎或胆管炎，偶有肝功能异常。胆石中心偶见贾第虫包囊，虫体大量寄生于阑尾时可引起急性或慢性阑尾炎(10%)。

　　【防治措施与用药】

　　1. 对病人，尤其是对带虫者彻底治疗;注意个人卫生和饮食卫生，加强水源保护等。淡水蛤可作为水源贾第虫污染的生物监测。

　　2. 抗虫药物简介

　　替硝唑[典][保乙] 成人口服每次150mg，每天2次，7d为1个疗程。单剂量2g，每天1次顿服，疗效也可达90%~100%，副作用轻，约10%病人有轻微的胃肠道反应，偶有头痛、头晕等不适。甲硝唑[典][保甲] 成人口服200mg，每天3 次，疗程1 周;儿童15mg/(kg·d)，分3次，疗程7d。疗效较好。若合并有溶组织阿米巴原虫感染时，宜将剂量增大为400~600mg，每天3次，疗程10d，继而予双碘喹啉600mg，每天3次，疗程20d。不适感有口内金属味、恶心、倦怠、嗜睡等，服药时和停药后24h内应禁酒。痢特灵(呋喃唑酮)[保甲] 成人口服100mg，每天3次，7~10d为1个疗程。儿童剂量为1.25mg/(kg·d)，每天4次，10d为1个疗程。

　　附：其他5种寄生虫病用药简介

　　肝片吸虫病：病原体为肝片形吸虫。首选药物为吡喹酮[保甲]，一次14mg/kg，3次/d，连服3d。次选药物为阿苯达唑[保甲]，400mg，顿服，连服7d。粪类圆线虫病：病原体为粪类圆线虫。首选药物为阿苯达唑[保甲]，400mg，顿服，连服6d。必要时在2周后重复给药1次。

　　鞭虫病：病原体为鞭虫。首选药为阿苯达唑[保甲]，400mg，2次/d，连服3d;或甲苯咪唑[保甲]，100mg，2次/d，连服3d。次选药物为噻嘧啶[保乙]，一次6mg/kg，2次/d，连服2d。

　　旋毛虫病：病原体为旋毛虫。首选药为阿苯达唑[保甲]，400mg，2次/d，连服7d。若为严重感染者，可加服糖皮质激素。

　　广州管圆线虫病：病原体为广州管圆线虫。首选药为阿苯达唑[保甲]，一日20mg/kg，3次服，连服7d。可合用糖皮质激素，以减轻杀虫引起的炎症反应。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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