寄生虫病与用药--蛲虫病

　　蛲虫病是蛲虫寄生于人体肠道(结肠和盲肠)而致病。多见于年幼儿童，成人亦可得病，在家庭和托幼机构、小学生中可引起流行。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 以肛门周围、会阴部夜间瘙痒为主要症状，及轻度消化道症状;患儿可于夜间突然惊哭、躁动不安、睡不安宁，以致白天精神不振、食欲减退，逐渐消瘦，大多无其他症状。成人因影响睡眠，仍对健康不利。成人和患儿凡有夜寐不安，夜惊及肛周、会阴瘙痒者应怀疑本病。

　　2. 患儿好咬指甲、性情怪僻等心理行为偏异。偶有蛲虫爬入女孩阴道、尿道而引起阴道炎、尿道炎;如钻入阑尾可致阑尾炎，甚至腹膜炎、肠壁脓肿等。

　　3. 确诊需找到成虫或虫卵。因雌虫一般不在肠内产卵，故粪中虫卵检出率仅5%左右。宜在患儿入睡2~3h后，在较亮的灯光下仔细检查肛周皮肤皱褶处，找到白线头样蛲虫即可确诊。将透明胶纸剪成4~5cm 长，于清晨病人大便前以胶纸黏面向肛门周围皮肤皱褶处粘取虫卵，然后将此纸黏面铺于滴有生理盐水的玻片上，置低倍显微镜下检查，可找到虫卵。连续3次阴性者方能排除本病。

　　【防治措施与用药】

　　1. 培养个人卫生习惯，便后洗手。培养儿童养成勤洗手、洗澡、勤剪指甲、勤换内衣裤、幼儿穿满裆裤、纠正吮(咬)指(甲)的坏习惯。衣服被褥勤洗、曝晒，必要时清洗后蒸煮灭菌、消毒;室内外清洁大扫除等。

　　2. 病原治疗用药，可选用以下药物：甲苯达唑[典][保甲] 200mg，顿服。不良反应见“蛔虫病”用药。恩波吡维铵(扑蛲灵，吡维氯铵，吡维铵) 具有杀蛲虫作用，其作用原理是可能干扰肠虫的呼吸酶系统，抑制需氧呼吸，并阻碍肠虫对葡萄糖的吸收，影响虫体的生长和繁殖。曾一度为治疗蛲虫的首选药。口服：儿童5mg/kg (按本品碱基计)，总量不超过0.25g。成人0.25~0.3g，睡前服。为避免复发，可间隔2~3周再服2~3次。偶有恶心、呕吐、肌痉挛、腹痛、腹泻和荨麻疹等反应。本品可将粪便染成红色。有胃肠炎者忌用。噻嘧啶(双羟萘酸噻嘧啶，抗虫灵)[典][保乙] 用于蛲虫感染，5~10mg/(kg·d)，睡前顿服，连服7d。

　　3. 外用药治疗。肛周奇痒者，可于每晚睡前清洗肛门周围后，在皮肤上搽3%噻嘧啶软膏1周或用噻嘧啶栓剂，每晚1粒塞入肛门内，连用3~5d，或用蛲虫油膏，内含百部浸膏3% 及0.2% 甲紫，连续10~30d，有杀虫和止痒作用。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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