专家提醒：糖尿病人力求“坏胆固醇”低于1.8！

　　中国已经成为全球糖尿病第一大国。很多糖尿病患者对于如何在家测餐前血糖、餐后血糖已经比较熟悉了， 但是糖尿病患者仅仅关心血糖问题就可以了吗？

　　今年11月14日“世界糖尿病日”来临前夕，著名糖尿病专家、北京协和医院内分泌科肖新华教授，特别提醒广大糖尿病患者要高度关注自己可能罹患的血管病变问题，仅仅控制住血糖只是一方面， 还要控制住自己的坏胆固醇，严防坏胆固醇在血管壁形成斑块，要知道70%的糖尿病最终就是被血管斑块破裂形成的心脑、脑梗等疾病夺去了生命。肖新华教授说，糖尿病患者不仅要有每周定期测餐前和餐后血糖的良好习惯，还要定期测血脂、坚持他汀治疗， 以防止血管病变发生发展。

　　最要命的不是血糖，而是血管病变引发的心梗脑梗！

　　肖新华教授介绍说， 当人们谈到糖尿病的时候，一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变，糖尿病足等，事实上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍！糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身 ，最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命，而造成心梗、脑梗的最重要原因就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）！

　　肖新华教授说， 糖尿病患者是非常“特殊”的族群， 血糖的异常往往可以直接被病人察觉， 比如短时间消瘦、比如视力下降、比如口渴无力等等。其实， 因为糖尿病患者的慢性高血糖问题， 血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。 这样，血液里的坏胆固醇就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙， 在血管壁上形成斑块！这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。

　　先定一个小目标： 糖尿病患者坏胆固醇目标值1.8

　　肖新华教授介绍说，糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50% 。

　　肖新华教授举例说道， 假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的坏胆固醇是3.5， 那么就应该通过药物治疗迅速将其降低到1.8。 到了1.8之后， 是不是可以再低呢？ 比如1.7， 1.6，1.5？ 肖新华教授表示， 原则上越低越好。

　　但是临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，却完全没有听说过坏胆固醇也需要“达标”， 这就是非常令人痛心的。

　　天天他汀 阻止糖尿病患者血管病变的再发生

　　很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块， 非常紧张。肖新华教授说，这样的检查是一件好事， 有了血管斑块不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑块，就可以早点采取正确的预防措施！ 早防范、早行动、早受益！

　　就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

　　2016年10月份刚刚发布的《中国成人血脂异常防治指南》也明确提出：糖尿病患者血脂异常的处理原则按照 ASCVD 危险评估流程图进行危险分层干预管理。根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗

　　肖新华教授强调，从中国的内分泌医生，到中国的广大糖尿病患者，都必须认识到，胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的管理对于保卫血管的重要性。糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药物的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。

　　糖友血脂管理3个黄金“总结”：

　　1，遵医嘱，血糖血脂控制好！ 统统管起来！一个也不能少！

　　2，药物控制很重要！除了血糖用药，天天他汀降血脂，可防心梗和脑梗。

　　3，不要忘记半年要到医院查一次坏胆固醇和血管超声， 力求血脂坏胆固醇低于1.8， 这个指标如果再低一些， 更完美。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。