聚焦抑郁/焦虑规范诊疗 助力拯救“情绪危机”

　　抑郁/焦虑作为现代社会中一种常见的精神疾病，不仅严重影响正常工作与生活，严重者甚至危及到患者的生命。

　　“辉瑞中国第三届中枢神经前沿峰会”3月在北京隆重举行。作为国内中枢神经领域最高规格的学术盛会之一，“辉瑞中国中枢神经前沿峰会”旨在通过促进中外中枢神经领域的高端学术交流，分享前沿资讯，为国内外专家就领域前沿问题提供国际学术交流平台，推动我国精神卫生健康事业的发展。会上，来自国内外的数百位中枢神经领域权威专家，一起就抑郁症、焦虑障碍、强迫症、精神分裂症等议题展开了深入研讨。

　　与会专家指出，公众在日常生活中应多关注自身情绪、心理以及躯体状况的变化，一旦出现情绪异常，应尽早进行疾病的自我识别，必要时及早就医，积极规范治疗，远离抑郁/焦虑的困扰走出“情绪危机”。

（图为辉瑞中国第三届中枢神经前沿峰会现场）

　　警惕深陷“情绪危机” 自我评估早识别

　　临床中，抑郁症常以情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减低为典型的特征，同时伴有睡眠障碍，尤以早醒最为突出，其他躯体症状包括：头晕、头痛、胸痛、背痛；食欲减退、便秘、体重下降；少数患者会出现食欲亢进、体重增加等其他常见的伴随症状。而焦虑障碍则以患者经常出现与现实环境不符的过分担心、紧张害怕、坐立不安、坐卧不宁、烦躁、很难静下心来；同时，伴随出现头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体症状。

　　北京大学第六医院（精神卫生研究所）于欣教授表示：“正确识别抑郁/焦虑常见症状表现，提高警惕，积极应对，抑郁症完全是可以预防的。需特别指出的是，在常见的神经系统疾病中，如卒中、阿尔茨海默病（老年痴呆）、血管性痴呆、帕金森病（PD），多发性硬化（MS）等均易与抑郁/焦虑障碍合并发生。但大多数患者多只关注睡眠问题、疲乏、头痛、遗忘、头晕或疼痛等躯体症状，往往忽略了精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降等情绪症状。此时，情绪与躯体疾病可相互作用影响，如不加以注意则会形成恶性循环，导致抑郁/焦虑情况加重，从而也影响这些躯体疾病的治疗和康复。”

　　对此， 中南大学湘雅二医院精神科李凌江教授建议，在日常生活中，尤其是合并上述躯体疾病的患者，如果觉得最近情绪不佳、身体不适，而又不能确定是否患有抑郁焦虑时，可以通过参考PHQ-9/GAD-7/PHQ-15等简单便捷、权威可靠的量表自测工具，帮助快速识别是否有情绪问题，以便及时自我调整或求医，得到尽早的恢复。

　　抑郁焦虑危害大 正确认知早就医

　　抑郁焦虑障碍的发病与生活方式、自身状况、社会心理因素等情况密切相关，如果长期的不良情绪与心理异常不加以关注，则很容易诱发抑郁、焦虑障碍。轻度抑郁、焦虑使人心境低落，兴趣和愉快感丧失。随着疾病进程的加重，则会追加脑功能抑制和精神运动抑制，主要表现为思维功能、行动功能和社会功能下降，从而影响患者的认知、工作和社交等，严重者可能会出现自杀企图和行为。

　　对此，复旦大学附属华山医院兼上海市精神卫生中心的施慎逊教授表示：“抑郁症与其他躯体疾病一样，都是躯体疾病，需要积极治疗的。通过正规医疗机构的规范治疗，大多数患者是可以实现临床治愈的。然而目前抑郁症在我国的诊疗状况不容乐观，对其缺乏正确的认知是导致就诊率低下的主要原因。众多患者对抑郁症和焦虑障碍具有强烈的“病耻感”，多采取心理抵触和回避的态度，延误诊治时机，导致病情加重，不仅加重自身的痛苦和危险，还会增加家庭的负担。”

　　因此，华西医院心理卫生中心李涛教授呼吁：“如果身边的亲人、朋友存在抑郁/焦虑的相关症状，作为亲属、朋友可以主动关心，同时，也应该让患者认识到，如果有抑郁/焦虑障碍症状，应尽早到综合医院的心理科、心身科或精神专科医院进行诊疗。接受专业治疗，切莫乱投医和相信一些所谓的偏方。通过合理规范的治疗，大多数患者是可恢复到正常的生活与工作中。”

　　谨防抑郁焦虑复发 规范诊疗早治愈

　　目前，临床中常用的抑郁/焦虑治疗方案有药物治疗、心理治疗等方法。其中，以药物治疗为主，也是临床最常见、使用最广泛的手段。心理治疗可辅助协同药物治疗，改善正在接受抗抑郁/焦虑药治疗患者对服药的依从性，预防抑郁症的复发。

　　然而，在现有的抑郁/焦虑患者中，只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。同时，也存在部分患者对药物治疗抑郁/焦虑存在一定的误区，担心药物成瘾、药物副作用等问题，没有严格按照医生叮嘱规范用药。对此，哈尔滨市第一专科医院张聪沛教授指出：“在药物选择和使用上，医生会严格按照指南规范使用抗抑郁剂，同时兼顾药物的疗效与安全性，药物相互作用少，有效改善情绪和躯体症状。”

　　需要强调的是，张聪沛教授表示：“抗抑郁药的起效时间一般为1-2周，患者不要过于心急，以至于药物还未起效，就认为药物疗效不佳，继而频繁换药或过早地减药或停药。如果用药剂量和疗程不充分，会导致症状缓解不彻底，复发频繁，最终演变成难治性抑郁症。患者在治疗过程中，应遵医嘱足量足疗程服药治疗，不擅自减药、停药，治疗过程中遇到问题多与医生沟通。”

　　一般而言，在抑郁症急性期治疗应持续6－8周，以控制症状，尽量达到临床治愈；然后巩固治疗4－6个月，而后维持期治疗1年左右。对于多次复发的患者建议长期药物维持治疗。通过规范治疗可以有效控制抑郁/焦虑患者的疾病症状，还能有效控制其复发，继而改善患者的生活质量，恢复其社会功能。

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