革命性支架取栓技术破解卒中救治难题

　　12月19日，中国卒中中心联盟血管内治疗协作组在北京成立。该协作组由中国卒中学会神经介入分会发起、国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心指导，吸纳了全国150家具有先进支架取栓技术能力的医院。其目的之一是通过将全新的支架取栓治疗理念引入医疗救治体系，并且加以教育和培训，可以加强更多医院的卒中救治能力，进而提高我国卒中救治快速反应能力和防护控制水平。相关专家表示，支架取栓技术未来将有望成为急性缺血性脑卒中治疗的金标准。

　　中国是世界脑卒中大国，脑卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。据国外相关流行病学研究显示，每4个卒中患者中，就有3人出现不同程度的残疾。国家卫计委今年公布的数据显示，在脑卒中患者中，40-64岁的中年人占了整体发病人群的40%，而可能会发生卒中的高危人群中60%都是中年人。

　　急性缺血性卒中（俗称脑梗死）是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，会给患者造成最大危害。一旦发生中风，给患者本身、家庭和社会造成沉重的负担。

　　目前，静脉溶栓是国内外常规采用的急性缺血性卒中救治方法，但这种方法对于救治时间窗要求高，严格要求病人自发病3-4.5小时内赶到医院接受相关治疗，对药物也有诸多限制，而且对于最严重的大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。

　　国内外医学界一直致力探索其他治疗手段，自上世纪80年代以来，脑卒中治疗的研究经历了漫长而曲折的道路，研究人员致力于扩大治疗时间窗，提高血管再通成功率，降低患者致残率和死亡率，然而依然很难解决大血管闭塞导致的脑卒中。

　　经过三十多年的研究，新型支架取栓技术诞生。研究人员发现这一技术可以极大改善最严重致残性卒中患者预后的治疗方法。通过直接除去大脑血管中阻塞血管的血栓，可以挽救濒临死亡的脑组织，使大多数患者重新获得独立生活的能力。

　　与传统静脉溶栓治疗方法相比，支架取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高。经过临床试验的确凿论证，中美两国已于今年更新了急性缺血性卒中救治指南，将这一革命性技术纳入指南，并以最高等级进行推荐。中国卒中中心联盟血管内治疗协作组希望这项技术在国内医疗救治体系发挥更大作用。

　　国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》自2014年12月起至2015年6月，陆续发表了5项大型国际多中心卒中治疗临床研究结果。研究显示，支架取栓技术成为救治缺血性脑卒中的最大科技进展，可以将救治时间窗延长到6-8小时，特别是对于大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力。美国克利夫兰医学中心更将支架取栓技术评为在2016年十大医疗创新技术之一。

　　美敦力旗下的Solitaire FR是全球临床实验研究中最主要使用的取栓支架。《新英格兰医学杂志》发表的五项研究中有三项专门针对Solitaire 进行评估，它们是SWIFT PRIME试验（Solitaire FR作为主要血管内介入手段治疗急性缺血性卒中）， REVASCAT试验（使用Solitaire FR装置进行介入治疗与目前疗法比较治疗8小时内前循环卒中），以及 EXTEND-IA试验（延长性神经损害的溶栓时间窗——动脉内治疗），使得Solitaire FR成为唯一一个获得五项随机临床试验证实疗效的取栓支架。

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