21款注射剂列入“辅助用药”清单 万能神药恐被终结

　　今年以来，控制辅助性用药使用被列为医院医药改革的工作重点之一。国务院70号文《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》已明确提出，建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限，处方涉及贵重药品时，应主动与患者沟通，规范用量，努力减轻急性、长期用药患者药品费用负担。

　　最近，北京有医疗机构接到了北京市医管局的通知，将部分药物确定为“辅助用药”管理，要求医疗机构在使用中注意用量。该目录所列产品，全部为注射剂，而且为临床使用量较大的“大品种”。

（图为21个注射剂列入“辅助用药”目录）

　　目前，北京低于已将21个注射剂列入“辅助用药”目录，无疑对各个省的省代产生巨大心理震动。在以往的药品市场，一些安全性好、治疗疾病宽泛、临床适用科室广的注射剂是临床用药很大的药品，其中不乏用于“辅助性治疗”的药品。什么病都能治的“中国神药”便应运而生，但随着对辅助性用药的管控和限制，这些品种将面临限方限量，甚至直接被医院砍掉的命运。

　　“多年临床试用中，注射液还是有一定的疗效，在临床医生之间也普遍获得了认可，但由于国内企业也普遍缺乏对临床研究和临床证据的积累，所以目前想拿出证据来证明自己有效，也存在困难。”据一位不愿透露姓名的厂家表示，被列入辅助性用药的产品，将面临很大的市场危机。辅助性用药目录势必将是企业生死搏杀的血腥战场。

　　有分析人士指出，从北京的限制辅助用药目录中可以嗅出几点：

　　1、没有明确疗效，用药科室随意的“大牛品种”未来随着合理用药的规范，会逐步被限制，这也是一个趋势，毕竟风光了这么多年了。

　　2、独家或2家的注射剂大品种（不论中药、化药）占有医保的比重相当大，因此未来被列入重点监控很正常， 这次是北京市卫计委下文限制使用，下次有可能社保局下文严控报销，其实北京这个名单可以嗅出应该是参考了社保报销金额制定。

　　3、北京辅助用药限制目录已经警示了各地大小代理商，即将到来的各个省招标，代理商选择品种需要“多元化”，不要只盯注射剂、万能药，要注意组合拳，临床药效、专科特效药、口服特效药、妇儿科药、有疗效的基低药都要配备，否则像北京一样，一发文会关门回家。

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