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抗肿瘤药物或能再激活乙肝病毒

2015-02-10生物谷
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核心提示:美国食品和药物管理局(FDA)曾于2013年9月签署了一份药物安全沟通书,表示警告免疫抑制和抗癌药物奥法木单抗(Arzerra ofatumumab)和利妥昔单抗(Rituxan)引起的HBV再激活。

  有乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者在接受化疗或者免疫抑制剂治疗后,可能HBV会复活。而HBV的再次激将会引起严重后果甚至可能致命。不过这可能只是冰山一角。这篇review文章发表在近期的Hepatology杂志上。

  乙型肝炎由体液接触传播,导致急性或慢性肝炎。接种疫苗有助于控制乙肝病毒的传播。医学统计估计,全球人口有10%感染有慢性HBV。

  美国食品和药物管理局(FDA)曾于2013年9月签署了一份药物安全沟通书,表示警告免疫抑制和抗癌药物奥法木单抗(Arzerra ofatumumab)和利妥昔单抗(Rituxan)引起的HBV再激活。奥法木单抗和利妥昔单抗是单克隆抗体治疗的药物,从免疫系统B细胞中找到,靶向蛋白CD20。这些抗CD20的药物被用于治疗自身免疫性疾病白血病淋巴瘤和移植排斥。

  文章主要作者阿德里安博士说道:“虽然FDA要求临床医生开始使用奥法木单抗和利妥昔单抗之前,筛查患者乙肝以防止病毒复发,但这可能只是冰山的一角。”

  检测HBV感染,医生会检测患者的血液,寻找的乙肝表面抗原(HBsAg)。HBsAg抗体在所有HBV患者都存在,甚至在HBsAg清除后,这表示为疾病的再活化的可能。HBV再激活可能引起严重的急性肝功能衰竭,甚至死亡。曾有研究报告表示HBV再复活有25%的致死率。

  作者在系统文献回顾后,总结了有关HBV再激活的504例病例。虽然目前还不清楚如何HBV再发生,专家认为,免疫损伤同时病毒复制可能引发这一进程。乙肝病毒的再活化可以与化疗,器官和组织移植,高剂量的皮质类固醇使用和用于治疗风湿性疾病靶向肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的抗TNF药物,包括类风湿性关节炎,消化系统疾病包括克罗恩病结肠炎,以及皮肤病,如牛皮癣。

  研究人员总结表明,HBV激活的问题可能远远超出了使用两个抗CD20药物引起的情况。进一步研究各种医学学科之间的合作将有助于扩大HBV再激活的理解。

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