只看病不吃药？小心血糖不降反升

　　糖尿病患光靠食物跟运动，就能降血糖吗？1位51岁的张先生，早在20年前就发现有糖尿病与高血压，崇尚自然疗法的他，只愿意经由运动和饮食来控制，但血糖不降反升，直到5年前逐渐感觉身体虚弱，才开始服用口服药，但仍坚决不施打胰岛素治疗，硬撑1年后方开始施打；4个月前身体不适就诊，经医师检查肾与视网膜已经产生病变。

　　书田诊所新陈代谢科主任医师洪建德表示，张先生4个月前初至诊所检查时，糖化血红素为7.3%（正常人约在4～6%左右），经4个月的治疗已降到7%，另外像是控制糖尿病的参考依据肌酸酐、微量蛋白尿都慢慢恢复正常，且不再发生低血糖，体力逐渐变好，但肾与视网膜的病变却已无法恢复了。

　　洪建德医师指出，台湾人健康意识上涨，但对正确、完整的医疗卫教资讯尚待了解，经常听信似是而非的传闻，例如“台湾人吃太多药，有伤身体”或“单靠饮食运动就可以治百病”，导致许多名人甚至带头错误示范，明明有糖尿病，却未规则服药和自行监测血糖，不幸发生猝死的案例时有所闻。

　　糖尿病常见迷思

　　洪建德医师强调，门诊中像张先生这样，“只看病，不吃药”的人越来越多，且常见在看诊时，会质疑医师开药的动机与药物安全性的病患，即使经过吃药、打胰岛素后身体逐健康复，仍然相信“吃药和打胰岛素”会越来越严重等毫无根据的传言，缺乏正确认知对身体有害无益。

　　常见的糖尿病迷思包括：饮食运动、药物、并发症等3大方面，病人最常在门诊中提问许多似是而非，或观念完全错误的问题，让医师觉得有必要提出纠正。

　　1. 单靠饮食、运动可以降血糖吗？

　　对糖化血红素在8.0％以下的病人，确实对部份人有帮助，但每个人表现症状不同，若一味的少吃饭，不计算热量，自以为是少量多餐，当总热量更多时，还是可能飙高血糖，或是不规则的多餐时，更可能使血糖起伏不定造成伤害！

　　运动的部分，若血糖在350mg/dl以下对降低血糖有益；但超过350mg/dl且有酮酸血症时，则会引起不可逆且急遽上升的血糖与酮酸。建议应依医嘱正确服药，“搭配”饮食与运动治疗，才能使糖尿病好转，否则没有监测时，反而适得其反。

　　2. 药物副作用大伤身？

　　许多患者认为，少吃药就没有副作用，然而，传统药物不但没有副作用，若减药或不吃反而导致血糖上升；还有认为越晚吃药就越不伤身，或是少吃药物就不会生病等，据临床上统计，少吃药物的人很早就有如肾病变等严重并发症，越晚治疗并发症只增不减。另外，也有患者觉得现代药物多伤肝肾，但对糖尿病的口服药来说，非但不伤肝肾，胰岛素也有缓解肝肾慢性衰竭的效果。

　　3. 并发症无法避免？

　　所有的并发症均与控制糖化血红素有关，只要控制得宜，就能有效预防。千万不要以为自己的身体，自己靠“感觉”最清楚，生理上并没有机制可以感觉血糖高低，甚至当飙高时也无感。

　　建议民众若罹患糖尿病，应该坦然面对，立即就医谘商、治疗、监测，改进，而非只看医生不吃药、自行发明疗法，或全凭自己感觉，就任意改医嘱或自行减少药物，若停止药物，容易发生败血症、酮酸血症、心血管病、或末期肾病，对身体将造成严重的伤害。

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