甲状腺癌术前补VD 术后低钙血症风险可降低

　　根据美国甲状腺协会（ATA）2014年会上的最新研究，术前维生素D缺乏症显著升高了甲状腺癌患者行全甲状腺切除和中央室颈淋巴清扫术（CCND）术后低钙血症的风险，建议术前口服补充维生素D，使术前维生素D缺乏症甲状腺癌患者术后症状性低钙血症风险最小化。

　　尽管维生素D缺乏症此前一直与Graves病和毒性多结节性甲状腺肿患者行全甲状腺切除的术后低血钙症相关，但它与甲状腺癌患者的作用尚不明了。

　　韩国Severance医院的Kee-Hyun Nam医师领导的研究小组，对267例接受了全甲状腺切除术和CCND的甲状腺癌患者进行了调查，其中73例定义为术前维生素D缺乏症（维生素D水平＜10ng/ml），其余194例为正常（维生素D水平≥10ng/ml）。

　　术后症状性低钙血症发生率，术前维生素D缺乏症患者组高于正常组（43.8% vs 30.4%，P=0.043）。根据对静脉输注钙的需求，低的术后血清甲状旁腺激素水平（＜15pg/ml）是低钙血症最强的预测因子（P＜0.001）。但术前维生素D缺乏症也是症状性低钙血症的一个预测因子（P＜0.007），比值比为3.00。

　　低术后甲状腺激素水平的患者，如果他们也是维生素D缺乏症，将呈现显著更高比例的症状性低钙血症（77.5% vs 53.2%非缺乏组，P=0.008）。

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