什么人群适用胰岛素强化治疗

　　胰岛素是我们常见的用于治疗糖尿病的药物。胰岛素按作用时间分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素在注射后1—3小时达到高峰，作用时间持续5—7小时，由于它起效快，作用时间短。故剂量容易调整，是目前临床最常使用的一种制剂。中效胰岛素作用高峰在注射后6－8小时出现。作用持续时间为18—24小时，由于其发挥作用较慢。因此适用于经使用短效胰岛素后血糖控制比较满意的病人，此时为取得最好疗效和最大程度地避免副作用的发生，可将短效胰岛素与中效胰岛素合用。长效胰岛素起效慢，作用弱，但较持久，由于作用不稳定，一般不单独使用。

　　使用胰岛素强化治疗能更快速控制血糖

　　过往我们提倡阶梯式治疗，即先饮食、运动疗法，然后口服药物，最后才是胰岛素。这种治疗方法最大的弊端就是延误病情，很多病人在此过程中因血糖长期在高水平波动，而造成体内各重要细胞和器官在高糖的环境中受到损害。相比起阶梯式治疗，胰岛素强化治疗能更快速达到有效血糖控制，从而保护胰岛功能与改善胰岛素敏感性，有利于血糖控制及并发症防治。

　　这里要提醒广大糖友，胰岛素强化治疗也有副作用，主要是可能增加低血糖的风险及增加体重。

　　在治疗时要注意选择低血糖风险小的胰岛素制剂（如人胰岛素类似物）及方案（如胰岛素泵的低血糖风险相对较小）。另外要以规律的饮食、运动作为基础，给予合理的、个体化的起始剂量与小心的剂量调整，严密的血糖监测可减少这些副作用的发生。

　　强化治疗注意具体适用人群

　　胰岛素强化治疗有严格的适应人群，如口服药控制不好的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、需要强化血糖控制的1型糖尿病患者等。对于血糖较高的新诊断2型糖尿病患者，有研究显示胰岛素强化治疗能带来如上所述的好处。

　　在疗程方面没有具体规定，可以是短期的，也可以是长期的，要根据病人的需要而定。需要长期强化的患者需要长期补充胰岛素；如果是短期强化的，经过一段时间胰岛素治疗后可能停用胰岛素。

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