常吃胃药可能会伤骨头

　　如果疾病是敌人，药物是我方士兵，大家一定希望药物能“指哪儿打哪儿”，既能消灭敌人，又不伤及无辜。不过，由于口服药吸收后随着血液到达全身，副作用难以完全避免，还可能影响其他器官。常用于治疗胃病的药物奥美拉唑等就可能伤骨头。

　　质子泵抑制剂（PPI）广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病等与胃酸分泌相关疾病的治疗。临床常见药物有雷贝拉唑、奥美拉唑等。它们还常被用于治疗幽门螺杆菌感染和消化道出血。

　　临床研究表明，老年患者长期口服这类药，可能增加骨质疏松和骨折的风险。其原因可能与其抑制胃酸分泌，导致钙离子吸收障碍，促进溶骨等有关。

　　目前发现，抗酸药导致骨质疏松性骨折的风险，可能与服用的剂量和用药时间相关。一般而言，用药时间越长，年龄越大，风险越高，但停药后会持续影响骨骼的风险较低。

　　服1~2年，风险更大。临床上因服这类药出现骨折的患者，以髋骨、腕骨骨折较为多见。一般长期服用（超过1~2年）者，出现的风险较大。建议需要长期服用者注意观察症状，定期检查，必要时换用其他药物治疗。

　　老人注意定期查骨。长期吃这类药的老人，尤其应注意检查血清钙、磷指标，晨尿钙/肌酐比值及骨影像学和骨密度等。如果出现腰背痛，且在直立后伸、久立、久坐时疼痛加剧，应怀疑是骨质疏松，要及时就医。当出现急性剧烈疼痛时，可能并发骨折。

　　适当补钙可预防。从原理上看，奥美拉唑等药物对骨骼的影响可能是减少了钙质的吸收，因此建议长期服这类药的患者适当补钙和维生素D。平时可多吃些牛奶、豆制品等含钙丰富的食物。如果本身就有骨质疏松等问题，应考虑遵医嘱短期或间歇用药，或者改用雷尼替丁等药。

　　服药期间少吸烟。美国马萨诸塞州总医院的一项针对8000名绝经后女性的研究显示，服用这类药的吸烟者，发生骨折的风险更大。研究还发现，停药两年后，骨折风险多能恢复正常水平。建议患者服药期间少吸烟，家里有人服这类药期间，也应避免在患者面前吸烟。

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