幼儿一般器官功能发育不全,酶系统发育不成熟,药物代谢及排泄速度较慢,对水、电解质代谢的调节功能较差,易致平衡障碍,加之幼儿还无法准确描述病情等,因此我们在儿童感冒用药方面要熟知上述生理特点,慎重用药。
感冒通:是中西药复合制剂,主要含双氯芬酸钠、人工牛黄及扑尔敏,在成人中广泛使用。儿童肾脏发育尚不成熟,加之感冒通中的双氯芬酸钠还可以破坏胃黏膜屏障的脂蛋白层,使氢离子弥散,导致胃黏膜损伤引起出血,因此小儿最好不用或慎用,更忌超量服用。
含金刚烷胺的感冒药:金刚烷胺是一种抗病毒药,能影响脑内多巴胺的合成释放与摄取,副作用有多动、抑郁、失眠、幻觉等,因此1岁以下婴儿不宜用,1~8岁儿童由于神经部位发育尚未成熟,神经细胞兴奋性较高,对快克新速效感冒片等含金刚烷胺的抗感冒药也应慎用。
康泰克:主要含有盐酸苯丙醇胺。苯丙醇胺是化学合成的拟交感神经药,具有较强的缩血管作用,能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等症状,同时也能引起血管紧张性头痛,小儿需用低剂量,也有专家建议小儿禁用该药。
速效伤风胶囊:主要含扑尔敏、扑热息痛、咖啡因、人工牛黄,因扑热息痛有很强的肝毒性,3岁以下小儿应避免使用。
泰诺感冒片:主要含扑热息痛、盐酸伪麻黄碱、氢漠酸、右美沙芬及扑尔敏,6岁以下儿童不宜使用。
含阿司匹林的感冒药:主要成分为乙酞水杨酸。有的家长常用来降温,但应注意使用阿司匹林后,带来了种种严重的不良反应,有报道阿司匹林易导致患儿虚脱,对患儿消化道也会产生刺激,导致恶心、呕吐、消化不良等,引起或力口重小儿哮喘,可诱发小儿发生“瑞氏综合征”等等。所以,务请家长谨防阿司匹林危害小儿的健康,不宜用含阿司匹林的感冒药。
对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、 康必得、白加黑等含有对乙酰氨基酚的感冒药,3岁以下小儿因肝、肾功能发育不全,应避免使用。爱菲乐、诺合、臣功再欣等感冒药含布络芬,布络芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强,偶见轻度消化不良、皮疹等,胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。成人用感冒药种类很多,小儿使用应严格注意其不良反应,严格掌握用药剂量、给药间隔时间等。
幼儿感冒以副流感病毒、呼吸道融合病毒引起为主,抗生素治疗无效,有的把抗生素和感冒药一同给孩子使用,认为这样双管齐下,比较安全。恰恰相反,这种做法不但不能提高疗效反而可导致病毒感染的加剧。因此,幼儿感冒不需要使用抗生素,但如3天不愈或咽炎、扁桃体炎、体温和白细胞增高不退,则可考虑选用适当的抗生素。
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