沙星、头孢是耐药冠亚军

　　4月30日，世界卫生组织（WHO）发布了首份针对全球114个国家抗生素耐药情况的报告。该报告提示，抗生素耐药威胁“不再是一种预测，目前正在世界上所有地区发生，可能影响每个人”。其中，目前常用的几种抗生素已经出现了明显的耐药情况，如果再不加以注意，今后可能面临无药可用的情况。

　　“如果将抗生素耐药程度分为轻、中、重三个程度，从报告和临床实际情况看，中国无疑处于严重水平。” 浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红告诉《生命时报》记者。报告中提示，氟喹诺酮（沙星类）和头孢类抗生素在全球范围内耐药形势最严峻，国内也面临同样的问题。

　　沙星：养殖业滥用加剧耐药。以诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星为代表的沙星类抗生素在临床上用于特定病菌感染引起的肠炎、肺炎等疾病。此外，沙星被广泛用于治疗禽类疾病，但由于国内暂无控制用法、用量的规范，养殖业已经成为滥用药的重灾区。“临床上常用大肠杆菌对抗生素的耐药情况衡量耐药率，目前沙星类抗生素在国内的耐药率已达70%左右。”肖永红说。

　　头孢：被错当成“万能药”。很多人认为头孢是“万能药”，抗菌效果更好，这些误区让其耐药问题更严重。肖永红表示，国内头孢菌素的耐药率已达60%左右。报告中显示，由于耐药等原因，作为淋病最后治疗手段的第三代头孢菌素，在奥地利、澳大利亚、加拿大、法国、日本、瑞典和英国等国家已确认治疗失败。

　　此外，报告还显示，常见的肺炎克雷伯杆菌是院内感染的重要原因，可引起肺炎、血液感染等，威胁生命。碳青霉烯类抗生素是对抗它最后的手段，但在有些国家，由于耐药，该抗生素对半数以上的此细菌感染无效。肖永红分析说：“虽然碳青霉烯类抗生素耐药率在国内目前还控制在5%左右，但不能忽视。因为耐药性一旦蔓延，很多威胁生命的感染将无药可用。”他表示，为了预防抗生素耐药，以下几点不能忽略。

　　用抗生素前做相关检查。有人认为用抗生素前进行病原检查很麻烦，还浪费钱，其实这很有必要。首先，它能确认感染的病菌种类、严重程度，帮医生初步判断选用的抗生素。其次，如果发现患者感染的病菌对药物不敏感，就要果断换掉。最后，通过检查分析，选择患者真正需要使用的药物，能减少治疗过程中不必要的抗生素使用，降低耐药风险。

　　保证良好的用药和卫生习惯。患者不应主动要求医生开抗生素，更不要随意购买。用药应坚持用够量和疗程，不过早停药，不擅自预防性用药。5月5日，WHO发布信息，提示保持手部卫生能在一定程度上减少耐药风险。住院患者和医务工作者应勤洗手，减少耐药菌的传播。

　　严格规范使用。肖永红表示，国内目前仍存在抗生素销售监管不严的问题，而且在养殖业中更为突出。美国此前出台相关政策，要求养殖业中抗生素使用也需要处方，希望国内也尽快制定相关规定，加强管理。

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