服药期间抽烟除了干扰药效还可增大药物毒性

　　吸烟有害健康已是人尽皆知的事情，但它也会对药物效果产生干扰，或是增大药物的毒性。

　　香烟中含有的尼古丁在进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致血液中药物的有效浓度降低或增加，不能发挥出应有的作用或是使得药物副作用增加。以下几种常用药可能受到吸烟的影响：

　　胃药：胃病患者有时需要用奥美拉唑等抑酸胃药，如果同时吸烟，不仅会导致胃部血管收缩，还可能延迟胃排空时间，减慢抑酸药的吸收速度，从而影响药效。

　　解热镇痛药：吸烟能使含扑热息痛（对乙酰氨基酚）的止痛、退热药物代谢加快，疗效显著下降。如果正在使用这类药退烧或止疼，最好不要吸烟。

　　避孕药：使用口服避孕药期间吸烟或二手烟，可能影响心血管功能，增大发生心肌梗死的风险，相当于增大了避孕药的“毒性”。此外，吸烟还可能让避孕药效果降低，造成避孕失败。

　　维生素：曾有报道显示，吸烟过多会损耗合成维生素C、某些B族维生素所需的矿物质和各种相关营养物质，间接影响其吸收。

　　因此，需要长期服药的患者最好戒烟。如果实在很难戒烟，起码在用药期间少吸烟，特别是糖尿病、心血管疾病、消化性溃疡、肺部疾病、过敏性疾病的患者，因为吸烟对这些疾病的发病率和疗效影响最大。总之，吸烟对药效的影响作用不可忽视，尤其是服药后半小时内吸烟，香烟对药物有效成分的影响会更大。

　　需要提醒的是，不仅是自己吸烟，吸二手烟也会产生影响，如果有家人、同事正在服药，请不要在他们附近吸烟。

　　东南大学附属中大医院药剂科主任 陈国明

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