几类药物服后易摔跤 老年人服用需注意

　　临床上，我曾接诊过一位老年男性患者，他在急诊临时观察室接受治疗，起床时突然晕厥，跌倒在地，短暂意识丧失，全身出汗，血压低，平卧后10分钟血压上升，所幸未发生不良后果。经询问才得知，患者因为患有前列腺肥大，排尿困难，服用的药物同时有降血压的效果，又未加以注意，出现了体位性低血压。临床上，由于服药引起跌倒的情况还有很多，慢性病患者和老年人最容易发生此问题。

　　老年人由于行动不方便，再加上身体不适，在活动中或者从卧位、坐位转为站立位时容易跌倒，轻者皮肤擦伤、韧带损伤，严重者发生骨折，甚至引起脑出血或并发肺部感染。防跌倒已列入医院应预防的不良事件。凡是影响意识水平或脑动脉供血的药物都易致跌倒，以下几种药物尤其需要注意。

　　安眠药。各类安眠药对患者的意识都有一定影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15~30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。

　　止痛药。除了镇痛，止痛药还有肌肉松弛的副作用，会使患者肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药，地面湿滑等因素，更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。

　　降压药。利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕，也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。

　　此外，降糖药调整剂量初期可能引起低血糖；抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。

　　除了药物，环境等因素导致的跌倒也不容忽视，如地板滑，或者路上有障碍物，老人视力不好，反应迟缓，发生意外时应急能力差等。建议家人多关注老年人，及时消除隐患，在服药同时营造安全的环境。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科副主任 盛慧球

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