"面面俱到"治腹泻

　　小儿常发秋季腹泻，与一般的细菌性腹泻不同，秋季腹泻主要是轮状病毒感染引起，最主要的传播途径是粪-口传播，也可以通过呼吸道感染而致病。

　　秋季腹泻多发生在10~12月，约占发病总数的80%，其次在3~5月份也有一个小的发病高峰期。在我国，5岁以下的婴幼儿大多有过被轮状病毒感染的经历。秋冬季是婴幼儿轮状病毒感染的高发期。

　　一般疾病初起时表现为起病急，伴有发热、咳嗽、流涕、呕吐（常先于腹泻发生），大便水样或蛋花汤样，腹泻次数10次以上；疾病严重时可表现为少尿，哭时无泪，皮肤干燥、弹性差，面色苍白等。

　　对于小儿秋季腹泻的治疗，需要在用药、饮食和护理上面面俱到。

　　用药应合理

　　秋季腹泻是一种自限性疾病，一般病程7~10天。早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。

　　合理补液，小儿秋季腹泻所导致的脱水，90%以上属于轻中度脱水，仅有10%属于重度脱水。故对于小儿秋季腹泻并发轻中度脱水者，可给予口服补液盐治疗。每腹泻一次后给予口服补液盐50~100毫升以预防脱水发生。

　　补锌，腹泻期间补充锌可通过促进肠黏膜修复而缩短病程，减轻症状，并预防未来两三个月内的腹泻复发。

　　肠黏膜保护剂 蒙脱石散对多种病原体具有吸附能力，服用后可附着在肠腔表面，使肠道细胞免受病原体的侵害。但需注意其用法也很重要：1包散剂需要用50毫升的温水冲服，宜在两餐之间服用（空腹时）。如需服用其他药物，宜与蒙脱石散错时服用。

　　微生态制剂 存在于人体消化系统中的正常菌群，对维持肠道正常生理功能十分重要，当其数量发生改变时就会产生腹泻，导致肠道菌群紊乱。微生态制剂以恢复肠道正常菌群生态平衡为目的，对腹泻具有良好的辅助治疗效果。临床上常用的活菌制剂不能与抗菌药物同时服用，需要间隔1~2小时，有的活菌制剂需要在冰箱中保存。

　　饮食需调整

　　1.母乳喂养的婴儿可继续哺乳。母亲应避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，注意饮食卫生。

　　2.对疑似继发性乳糖酶缺乏的人工喂养儿，可给予去乳糖腹泻配方奶喂养。

　　3. 6个月以上已经添加辅食的腹泻患儿，应给予一些易于消化吸收的半流质食物，如汤面、小馄饨、肉沫、菜泥等。避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜、水果及高糖食物。辅食不要一次吃得过饱，要少量多餐。6个月以下的宝宝需暂停添加任何辅食。

　　4.如果宝宝呕吐厉害，应暂禁食4~6小时，待呕吐好转后可逐步恢复饮食（由少到多、由稀到稠）。

　　护理莫轻视

　　皮肤护理 婴幼儿皮肤娇嫩，腹泻过频，会导致肛门周围、外阴及臀部发红，家长们一定要尽量保持宝宝的臀部干燥、清洁，勤换尿布，避免发生皮炎。

　　物品清洁消毒 家长每次护理宝宝前后应洗手，宝宝的衣服、尿布、便盆及用品应分类清洗，尤其是宝宝的食具和奶具每次用后要洗净，煮沸消毒。

　　小培菲康用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻，适用于0~12岁儿童。其所含的三种益生菌来源于健康婴儿，并且经过优选，是在人体内数量最多、质量最好的细菌，最适合在人体肠道生存。另外，小培菲康中含有原装进口奶粉，具有儿童喜爱的香甜奶味。

　　黄瑛 复旦大学附属儿科医院消化科主任、主任医师

　　周颖 复旦大学附属儿科医院消化科

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