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安全用药管好“三素一汤”

2013-07-10 10:05:37生命时报
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核心提示:不少患者在使用抗生素、激素、维生素和输液等“三素一汤”时存在误区,不但会延误治疗,还可能引起严重的不良反应。

  生病了,大家都希望早日康复,吃了药,大家都希望尽快见效。我们在临床工作中发现,不少患者在使用抗生素、激素、维生素和输液等“三素一汤”时存在误区,不但会延误治疗,还可能引起严重的不良反应。为了让这些药更好地发挥作用,要注意以下几点。

  感冒腹泻大多用不上抗生素。感冒初期多是单纯性病毒感染,用抗生素无效。如果头痛、鼻塞等症状较重,可使用扑热息痛、扑尔敏等药物缓解。引起腹泻的原因很多,细菌、真菌感染,食物中毒引起的腹泻,可遵医嘱用抗生素。而病毒感染、消化不良寄生虫引起的腹泻,以及旅行性腹泻(即“水土不服”),用抗生素不仅不能控制症状,还可能增大细菌耐药的可能性。还有些腹泻是抗生素使用不当,菌群失调引起的,更不能再乱用药。腹泻时应到医院就诊,明确原因再用药。

  常用激素要防感染。激素的作用有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制。皮肤瘙痒、出疹时,很多人会自己涂些软膏。皮炎平等软膏中含有激素,长期使用可能影响免疫力,增大感染的风险。糖尿病人的皮肤脆弱,且一旦感染很难好,更不宜自己用。氟米龙等眼药水中也含有激素,不建议大家自行购买使用。长期大量用激素还可能引起骨质疏松,但如果严格遵医嘱用,治疗效果和安全性都能得到保证。

  维生素,不足才要补。复合维生素是膳食补充剂,通常有两类人需要补充。一类是通过节食减肥,营养不均衡者;还有一类是消化系统疾病患者,他们的消化、吸收功能较差,营养素的吸收可能不足。如果将维生素当补药,长期大量服用,可能出现问题。尤其是脂溶性维生素A、D、E、K,如果在体内蓄积过多时难以排出,可能引起中毒。

  输液,能不用就不用。常听到患者说:“不打针,我上医院干啥?在药店买药不就得了!”一到感冒流行的季节,到医院要求输液的人就特别多,其中很多人都要求打抗生素,实际上,如果没有合并细菌感染,它起不到作用。有的心脑血管病患者在冬天到医院,要求医生给他们打活血针“洗血管”,这也没什么意义。想想看,如果您一年到头吃着油腻的东西,血管腔变窄,通过几天的输液能解决根本问题吗?相反,如果长期坚持遵医嘱用药,血管保持畅通,病情就能得到较好的控制。输液本身是一种侵入性操作,可能带来感染、过敏性休克、血管炎等问题,且一旦出现症状较重,严重时可能危及生命,因此我们一直提倡尽量少用。

  正确使用药物,是治疗的关键。如果您对药物的使用不太清楚,要咨询医生和药师,我们会帮助您完成“药到病除”的目标。

  北京协和医院药剂科主任药师 张继春

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张继春主任药师 北京协和医院  药剂科

张继春 女 1943年7月7日生于辽宁省绥中县 主任药师。学习经历:1965年毕业于沈阳药科大学药学专业;1979年—1980年北京医科大学药理进修;1987年—1988年对外经济贸易大学中德语言培训中心学习;1989年10月—1991年5月德国柏林自由大学Rudolf Virchow Standort Charlottenburg医院进修。工作简历:1965年9月—2008年8月北京协和医院药剂科药师、主管药师、副主任药师、主任药师。1974年5月—1975年7月受周总理、卫生部的派遣,赴西藏阿里地区任中央医疗队队长。1975年—1978年任协和医院四支部(药剂科、器材科、供应室)党支部书记,1978年—2005年先后担任过药剂科主任、副主任、药事委员会秘书主要工作:从事调剂、制剂及药事管理工作,文革后拨乱反正,整理修改科内各项规章制度和操作规程,不断改进药房的硬件设施,改善工作环境,贯彻国家各项法规政策,严格贯彻《药品管理法》,《医疗机构药事管理规定》,《麻醉药品管理办法》等,严把药品质量关,通过药事会严格选择药品品种、生产厂家及供应商,抵制不正之风,廉洁自律,使协和保持业内好名声,保证了医院医教研的中西药品、化学试剂的供应,从未进过伪劣药品,也未造成过积压浪费。负责协和医院基本用药目录的编写,供卫生部药政部门的参考(登在1985年7月9日健康报上)并发文至各省市卫生局,推动了全国基本药物的制定。参加药库计算机管理系统的建立(获卫生部三等奖),86年写了“药品缺货严重,诊病医疗困难”登在《人民日报》头版,又转载在CHANA DALY,引起国内外的震动,参加卫生部(1982年)127种淘汰药品的遴选、历届国家基本药物遴选、国家医疗保险药品目录的制定。参加卫生部管理年的督导,先后去过上海、广西、杭州、辽宁、吉林、黑龙江、新疆、西藏、云南、四川等14个省市。参加陈竺部长“健康中国2020”课题调研和邵明立副部长的国家基本药物政策落实情况的调研。参加“安全用药 家庭健康”全国竞赛的编审题目及竞赛的决赛评委,参加科技部的科普宣传及课题。遴选推荐优秀药学知识科普图书。编写科普折页及《安全用药十万个为什么》,经常参加科普讲座及咨询。根据43年的工作经验,总结出“医院用药差错分析与防范”的讲稿,在全国安全合理用药巡讲,曾在北京、天津、重庆、沈阳、哈尔滨、新疆、西安、郑州、福州、成都、苏州、无锡、石家庄等先后50余场(包括院内、科内)教学工作:安排和指导北医、北京卫校、进修生的教学,担任协和护校兼职药理教师(1976-1988)及硕士研究生讲课,多次组织科内培训,班组长培训,药学知识竞赛等。

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