江西26医院取消药品加成 患者自负费不超30%

　　本报讯 记者17日获悉，江西省政府于9月底正式出台了《江西省县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》，决定从本月起在新建县等13个县（市）启动该项试点，26所县（市）人民医院和中医院成为试点医院，试点成熟后，将向全省推广。据悉，该项试点的一个突出标志是取消药品加成，患者个人自负医药费用比例不超过30%。

　　26所县级公立医院开展试点

　　据悉，从2009年开始，江西省在江西省胸科医院、南昌市第九医院等4所医院先后开展取消药品加成改革试点，为推进县级公立医院综合改革提供了经验。

　　根据国务院医改办的部署，2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标。随后，我省全力推进这项改革试点，决定从本月起，在南昌县、新建县、进贤县、德安县、乐平市、芦溪县、分宜县、贵溪市、兴国县、高安市、婺源县、新干县、南城县13个县（市）的人民医院和中医院正式启动县级医院综合改革。

　　试点1~2年后进行评估，修订完善相关政策和措施后，逐步在全省范围内实施。

　　个人自负医药费用不超30%

　　这项改革试点，最大的亮点被认为在于取消药品加成，改革补偿机制。其中提出，破除以药补医机制，通过采取“一减一调一补”（即减少药品费用，调整医疗服务收费，增加财政对公立医院改革的投入），使患者医药费用负担有效减轻。

　　同时，取消县级医院药品加成，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。试点的县级公立医院取消药品加成所减少的收入，80%通过调整医疗服务价格予以补偿，并按规定纳入医保支付范围，不增加群众个人负担；20%由政府财政予以补偿，其中，省级、县级财政按8∶2的比例分担。

　　降低药品金额占业务总收入的比重，原则上人民医院不超过40%、中医院不超过50%。通过医保政策等方式确保县级医院均次医药费用保持较低水平，个人自负费用比例不超过30%。

　　此外，药物配备比例不低于基本药物目录（含省增补目录）品种数量的95%，基本药物使用金额占药品使用总额的比例不低于40%，2015年达到50%，医保目录外的医疗费用使用金额不高于医疗费用使用总额的10%。

　　提高就诊率实现大病不出县

　　该项改革试点承担的一项重要任务是，提升服务能力，强化监管措施，改善医疗服务，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　在改革试点中，我省还将建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度，医务人员工资收入较改革前有明显提高。在完成目标任务的基础上，通过提供优质医疗服务获得的合理收入，收支结余部分50%可作为奖励性绩效工资，50%可用于医院事业发展。

　　此外，将控制医疗费用、提供优质医疗服务以等作为主要量化考核指标，考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。

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