过度降糖或反弹 从容减药才最好

　　尽管糖尿病病情复杂多变，但一般说来治疗总会有据可循。在临床中常常会遇到一些奇怪的病例。我曾见到一些患糖尿病的患者，仅有一两年的超重或肥胖经历，但口服降血糖药疗效总是不好，以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种。奇怪的是其血糖水平不仅不下降，反而比初次治疗时更高。

　　对于这种情况，医生通常会根据《指南》的有关条款改用胰岛素治疗了。但是这种“怪现象”却难逃有经验的老医生的法眼，能够洞察“怪现象”后面的玄机。在他们看来，任何一种疾病都有其发生、发展的规律。一般来说，没有特殊的致病因素，初患糖尿病的病人在这么短的时间内，病情不太可能恶化得这么快。而这种突兀的血糖升高是过度降糖治疗导致的，是大量的降血糖药引起低血糖又反跳为高血糖。

　　对于这种情况，有经验的医生会追问有无隐藏的低血糖现象，一旦确定，他们会果断停止用药。许多这类患者在停用药物后血糖反而下降了。有时他们改用一种改善胰岛素敏感型的药物，病人血糖反而明显改善。可见对于某些“老大难病人”的治疗，“从容减药”有时就是最好的治疗。

（责任编辑：颜子力）

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