专家解读：抗菌作用的中药无法完全取代抗生素

　　据卫生部合理用药专家委员会委员的一项调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，在国内使用18万吨，人均年消费量在138克左右──是美国人的10倍。有专家担心滥用抗生素会让我国“回到抗菌药物发现之前的黑暗时代”。

　　为帮助我国摆脱“世界第一抗菌药物应用大国”的帽子，卫生部在2012年8月1号出台《抗菌药物临床应用管理办法》，限制抗生素在医院临床中使用。39健康网专访南方医科大学中西医结合医院药剂科沈群主任，为广大网友解读，后抗生素时代该如何发挥中药的作用？

                         图注：南方医科大学中西医结合医院药剂科主任沈群

　　抗生素产生的耐药性可能影响一代人，它的滥用本身还是个宣传方面的问题

　　世界卫生组织在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用率约30%，而中国住院患者中使用抗菌药物的占80%~90%，其中使用广谱抗菌药物或联合使用两种以上抗菌药物的占58%、门诊感冒患者有75%应用抗菌药物，大大超过了已经很不正常的国际平均水平。

　　沈群主任认为，《抗菌药物临床应用管理办法》的颁布，会促使医院抗生素的用量有所下降，因为管理办法有规定门诊抗菌药物的处方比例不能超过20%，急诊不超过40%。对于特殊使用级的抗菌药物用量下降会比较明显。

　　中国是抗生素使用最多的国家之一，许多老百姓哪怕是寻常感冒都会选择去医院输抗生素，殊不知经常使用很容易产生耐药性，久而久之滥用有可能会影响一代人。

　　沈群主任对39健康网编辑表示，抗生素泛滥使用会导致超级细菌的出现，最后到无药可用的地步。《抗菌药物临床应用管理办法》的出台对患者是好事，应当大力支持，在临床上应少用或不用抗生素。

　　在中国，很多患者缺乏如何正确使用抗生素的知识，并且整个社会也缺乏合理使用抗生素科普宣传的力度。沈群主任建议，在就诊时，医生应该清楚地向患者讲解，自己使用的是什么级别的抗生素，其副作用是什么及以后会产生什么影响。否则就会让患者进入一个用抗生素见效快的误区。

　　整个医疗行业在抗生素方面对普通大众的宣传还不是很够，现在三甲医院的医生每天要看的病人太多，根本没有时间尽到科普宣传的义务，有些医生缺乏这种宣传的意识。合理应用抗生素既要对医生宣传，也要对老百姓宣传。

　　限抗令的出台，不代表着放弃使用抗生素而转向中药了

　　从大的层面上讲，中药不可能解决抗生素的所有问题，南方医科大学中西医结合医院药剂科主任沈群解释，能用中药的，尽量不用西药。就是说有些病能用中药解决问题的尽量用中药，虽然西药在安全用药的前提下，副作用不是很大，但是相对来讲西药的毒副作用比中药还是要大得多。

　　能用中药尽量用中药，是否中药就能完全代替抗生素？那是不可能的，有很多中药的确是有抗菌的作用，但是单个的中药抗菌作用是很弱的，比如说黄连里面的黄连素具有抗菌作用，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病，但并不等于说黄连就能代替抗生素使用。

　　据沈群主任介绍，单独一种中药来讲，抗菌作用肯定是比不上西药那么强。但重点在于中药是多部位、多靶点、多途径和多种成分共同作用。许多人放弃抗生素转向中药，这应该是具体情况具体分析的，不是转向中药里的某个成分或是药，而应是根据病情、病症来辨证用药的。

　　一般普通的感冒发烧，用中药解表剂代替抗生素，基本就能解决问题。但一些大的疾病、特殊疾病是不能完全由中药代替的。

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