中药药效与煎药法关系大

　　中药怎么煎？大部分人选择医院代煎，或回家把所有的药材一起放进锅里，然后用大火烧沸。但很少人会知道，煎中药有“先下后加”的讲究，中药药效好不好，与煎药的方法关系不小。前两天有个人中药没煎对，耽误了治病。

　　把感冒药跟治肺癌药一样煎

　　一点效果都没有

　　45岁的王女士患肺癌多年，是市一医院中医科何富乐副主任医师的老病人。她除了定期找何医师开治疗肺癌的中药外，平时有个头痛脑热、感冒发烧，也找何医师看。

　　前不久，王女士出现了咳嗽、喉咙痛等症状，找到了何医师。经诊断，王女士确实是感冒引起的咳嗽。何医师给她开了含有银花、菊花、枇杷叶等成分的中药，服一个星期，让她回家自己煎，一帖药煎两次。

　　三四天后，王女士火急火燎地又来找何医师，声音嘶哑：“我的感冒还是没有好，还越来越严重了，是不是肺癌加重了？要不做个肺部CT吧？”

　　何医师也有些纳闷，就给她做了个肺部CT。经检查，王女士的肺癌没有恶化，也没有转移，病情稳定。

　　问题出在哪里？何医师仔细询问王女士这几天的生活、饮食习惯，吃过什么，去过哪里等。问来问去，原因找到了，问题出在煎中药的方法上。王女士把治感冒的药，像平时煎治肺癌的药一样煎，先用冷水浸泡40分钟，再放入锅里用大火煎半小时，然后倒出来喝。

　　何医师说：“这是错误的，在治疗感冒、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、慢性支气管炎的方子中，往往会用一些辛散类药物，如薄荷、生姜、银花、菊花等，而它们浸泡、煎煮的时间过长，药效会打折扣的。”

　　正确煎法是：把药用冷水浸泡半小时，冷水的量以漫过药材一点点为宜，用大火将水烧沸，然后改用小火炖，前后共煎20分钟，最后倒出来的中药以150到200毫升为宜，如果多了，说明水加得太多了，下次应该少加一点，而不是再烧得干一点。需要提醒的是，开始浸泡药材的冷水是不能倒掉的，应该直接用来煎药。第二次煎的时间要缩短到15分钟，否则会影响药效。

　　按照何医师的煎药方法，王女士吃了两三天后，感冒症状改善明显。

　　治疗性中药尽量拿回家煎

　　药煎焦了应该全部倒掉

　　“煎药过程就是制药过程，流程要一丝不苟。同样的病，同样的药，有的疗效好，有的疗效差，很多时候差别就在煎药方法上。”浙江中医药大学陈一江教授说。比如，治疗性中药与滋补性中药的煎药方式就不一样，滋补性中药的煎药方法很简单——浸泡、入锅、烧沸，可以不讲究“先下后加”的程序，但如果治疗性中药也这样煎，不仅会影响药效，还可能产生副作用。

　　所谓“先下后加”，就是药材入锅的先后。陈教授说，一般来说，贝壳类(牡蛎)、矿物类(朱砂、龙骨、雄黄)、有毒性的(大黄)都属于先下的，贝壳类和矿物类药物中的有效成分比较难溶出，所以需要煎的时间长一点，有毒性药材煎的时间长一点，是为了减轻毒性；芳香类、易挥发的药材，如薄荷、桂子、生姜等属于后加的，否则，药效会打折。

　　何富乐医师和陈教授都建议，需要长期靠药物治疗疾病的，尽量把药带回家自己煎，不要在医院代煎。代煎使用的煎药机工作原理和高压锅有点像，是不锈钢、密封的容器，一次性把所有药物都放进去煎。

　　何医师还提醒，如果药煎糊了、焦了，千万不要把坏的挑出来加水重新煎，应该全部倒掉，哪怕只是焦了一点点。药材中各种成分的溶解有快有慢，煎出来中药的浓度也会随着煎药时间的长短发生改变。煎糊了的中药不仅成分遭到了破坏，疗效也降低了。而且，有些药材煎糊后，会产生其他功效，如蒲黄原本是用于活血的，煎糊后蒲黄炭则是用来止血的，作用完全相反。

（责任编辑：张万青）

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