女性口服铁剂要讲究

　　缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏,使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血,是一种常见性疾病。据世界卫生组织调查,成年男性发病率为10%,女性为20%,孕妇40%。

　　我国的调查结果也显示,妇女、儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发生率最高。口服铁剂是目前治疗缺铁性贫血的主要方法。但若选服不当就会影响疗效、延误病情。

　　首先应注意选择合适的铁剂

　　轻症贫血病人宜选用硫酸亚铁,但如果病人同时患有消化道疾病或病人是胃肠反应严重的妊娠孕妇,则不宜选用硫酸亚铁,而应选用右旋糖酐铁,因硫酸亚铁对胃肠道有较大的刺激性。

　　重症贫血病人宜选用右旋糖酐铁,该药能很快缓解造血所需铁的不足和防止心脏病等并发症。

　　婴幼儿贫血宜选用枸椽酸铁铵糖浆，因容易和方便服用。

　　掌握最佳服药时间

　　铁剂在饭后30分钟服用为佳。此时服用不仅可大大降低铁剂对胃肠道的刺激,而且胃酸分泌旺盛也有利于铁的吸收。

　　据近年来的时辰药物动力学研究发现 ,下午7点服铁剂比上午7点服用的吸收率要高出1倍,为最佳服药时间。从小剂量开始应用，胃肠道反应严重者可停服数天后，再由小量开始，直至所需剂量。若仍不能耐受，可改用注射剂，但注射的用量要严格掌握。

　　服用铁剂的时间

　　服铁剂后,如果病人能每日增加0.1克血红蛋白含量,则1～ 2个月可恢复正常。但必须注意,即使恢复正常也还不能停药,至少还要继续服1个月,然后再减量维持2～ 3个月,这样才能真正恢复体内正常水平的铁贮量。否则,一旦停止补铁,贫血现象便会卷土重来,治疗又得从头开始。

　　服用铁剂注意的问题

　　对胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合浓度小于10%的稀盐酸以及同时服用维生素C可起到辅助作用，并且维生素C本身也能促进造血功能。服铁剂期间多食水果、果汁和各种酸性饮食,有利于促进铁的吸收。

　　抗酸药中的小苏打、氢氧化铝等，因能中和胃酸而影响铁的吸收，故不能与铁剂同用。

　　浓茶和中药煎剂不能与铁剂同服。因浓茶和中药煎剂中含有鞣酸，与铁结合形成鞣酸铁沉淀，影响铁的吸收。

　　服用铁剂不宜饮奶。牛奶中含钙和磷酸盐，可使铁发生沉淀妨碍铁的吸收。因此，服用铁剂补血药不宜饮奶。奶是碱性食物能胃液酸度降低，也不利于铁剂的吸收。

　　服铁剂时，禁用芦丁、四环素类、新霉素、别嘌呤醇、氯霉素、胆影葡胺、消胆胺、甲氰咪胍、青霉胺、维生素E、肼苯哒嗪、阿司匹林、复方丹参片、胰酶制剂、口服避孕药、碳酸钙、氧化镁、呋喃硝胺、丙谷胺及含钙镁离子的抗酸中草药。

　　铁剂可与肠内的硫化氢形成硫化铁，减少了硫化氢对肠壁的刺激，使肠蠕动减弱。同时，硫化铁对肠壁有收敛作用，可引起便秘。硫化铁是黑色不溶物，致使患者排出黑色粪便。

　　服用铁剂的禁忌

　　缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇、月经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但口服铁剂时有配伍禁忌。

　　铁剂与食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收;茶叶含有鞣质，能与铁生成难容的铁盐，妨碍铁的吸收;含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。

　　铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避。

　　铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物影响铁剂吸收;氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失，还可影响铁剂的有效利用。故用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。

　　铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效;含石膏、明矾、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用。

　　不能盲目服用铁剂

　　对没有患缺铁性贫血的患者，盲目的使用铁剂，不仅造成浪费，甚至对身体有害。如果长期服用过量的铁盐，铁也能通过直接渗透作用由肠粘膜进入血液，最后可诱发人体患肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合症(特发性血红蛋白沉着症)。

　　因此，正常人长期大量服用铁盐对身体是有害的，更不能把铁剂当作“补血营养药”而盲目服用，一定要在医生指导下，科学合理地补充铁制剂，才会既有效又安全。

　　小编百科：铁剂产品的种类?

　　铁剂药物分为中成药和西药两大类

　　中成药：当归南枣片、驴胶补血颗粒、阿胶等。

　　西药分为有机铁和无机铁两类

　　无机铁剂有：还原铁粉，硫酸亚铁。

　　有机铁剂有：葡萄糖酸亚铁，枸椽酸铁铵，山梨醇铁，含糖铁, 山梨醇枸椽酸铁，富马酸铁(丁烯二酸铁)和右旋糖酐铁等。

（实习编辑：余凤霞）

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