广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩告诫糖友们:“如果糖化血红蛋白的数值大于9或10,则应先采用胰岛素治疗一段时间,然后再改用口服药。这种方式降糖效果好,也有利于保护患者的胰腺功能。”
先胰岛素后药物
让我们先来了解一下胰岛素、胰腺、血糖三者之间的关系。胰岛素是人体的胰腺分泌的一种激素,其作用是降低血糖,促进糖原、脂肪、蛋白质的合成,使人体的血糖处于正常水平。
裴剑浩解释道,当人的血糖值过高时,胰腺要“努力”地分泌胰岛素降低血糖,处于相当疲惫的状态,此时依靠药物降糖的效果是很差的。而如果改为注射胰岛素,取代部分胰腺的功能,让胰腺休息一段时间,之后再改用口服药,这时,经过一段时间的“休息”,胰腺“精力充沛”,用很少的药就完全可以控制血糖。而相反,如果一直用口服药降糖,需要吃的药量、种类可能会越来越多。
这不仅停留在理论上,多项临床试验发现,同为血糖值高的糖友,如果一类患者治疗之初就吃降糖药,另一类患者治疗之初注射胰岛素之后再改吃降糖药,两者的预后情况是截然不同的。后者因让胰腺休养了一段时间,胰腺功能会恢复得比较好,相对来说,将来用的口服降糖药就比较少。
越年轻效果越好
“有些患者经过胰岛素强化治疗后,不再需要用口服药,或用一点点药就可以控制住血糖。这种情况比较少见,多出现在相对年轻,发病时间短的患者身上。”裴剑浩说。但这个时间有多久并不清楚,患者仍需定期复查。
他介绍到自己接诊的一个病例,患者年纪十五六岁,为Ⅱ型糖尿病,注射了两周胰岛素后,只吃了两片0.25克的二甲双胍,就可以出院了。“可以说,对治疗伊始就打胰岛素的患者而言,越年轻,预后越好。”所以,及早发现糖尿病也尤为关键。
(责任编辑:单文贤)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。