服用避孕药 要注意什么？

　　避孕药作为特殊的药物，有其自身的特点和适应性，并不是可以随便服用，避孕效果也并不是绝对有效，也有其副作用的。使用避孕药需注意下面一些问题：

　　(1)不宜使用避孕药的妇女：患肝炎、肾炎、心脏病、心脏功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺机能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。哺乳期妇女不宜使用复方避孕药，因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避孕药。

　　(2)服用避孕药后的不良反应：可有类似早孕样反应，雌激素可能刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲不振乃至恶心呕吐。轻症不需处理，坚持1-3月后自然减退消失。轻重者可同时服维生素B6和山莨菪碱各10毫克，每天3次，以减轻胃黏膜刺激。此外尚有月经减少、服药期间阴道不规则少量出血、白带增多、颜面部皮肤色素沉着等，停药后很快就会消失。

　　(3)口服避孕药后阴道出血：服药期间发生不规则阴道少量出血，称突破性出血，系雌激素不足以维持子宫内膜的完整性，局部有少许组织坏死脱落所引起(如果漏服避孕药，也可产生同样现象)。出血如在月经前半期，一般可增服炔雌醇(EE)0.005-0.015毫克，连续至22日止(口服避孕药同步停止)。如果出血是在月经后半期，常是因为孕激素不足，可每晚加服避孕片1/2-1片，直到服完计划的22片为止;若出血量较多(如月经量)，则应当停药，待月经第5天起再开始下一周期服药。

　　(4)口服避孕药后月经变少或闭经：一般药物抑制了激素分泌，潜代性对子宫内膜起作用，因而口避孕药后经血量减少，不需特殊处理。如用药后出现闭经，则反映药物对下丘脑一垂体轴抑制过度，应到医院检查，一方面排除妊娠，停止避孕药，另一方面在医生指导下用药治疗或暂时采用其他避孕方法。

　　(5)漏服避孕药：如果发生漏服，应在12小时内补服一次，以保证身体内药物浓度，防止意外妊娠。

　　如果漏服1片以上而且超过12小时以上，那么在补服这片药并按原来的办法和时间继续服用其余药片的同时，在以后的7天内加用其他避孕措施。

　　(6)用避孕药期间怀孕：如果确确实实在用避孕药间怀了孕，就应立即停止服用避孕药。由于避孕药可能影响胚胎发育，因此应该做流产手术。根据怀孕时间的长短，请医生选择手术的方法。

　　(7)用避孕药与发胖：人的胖瘦取决于遗传、营养、运动、年龄、饮食习惯及健康等综合因素，用避孕药一般不会发胖。少数人服药后胃口好，而增加体重，只要注意饮食控制，少吃甜食及脂肪类食物，增加运动量，就不会发胖。

　　(8)避孕药与癌症：避孕药中含有雌激素、孕激素，一般认为孕激素具有抗癌瘤的作用，而长期大量应用雌激素可能促使癌肿发生，小量的雌激素可以减少肿瘤的发生。在口服避孕药中，复方片剂中雌激素含量很小，经国内外大量试验测定小剂量是安全的，不会致癌。对使用复方避孕药的妇女长期观察结果，癌症的发生不但没有增加，其中卵巢癌和子宫内膜癌反而减少。因此避孕药非但不会致癌，还有一定的保护作用，这种作用在停药后还可维持8～10年，因此，不必担心。

　　(9)影响避孕效果的药物：避孕药和某些药物有对抗作用，同时使用会降低避孕效果。能够影响避孕药效果的药物有：

　　①抗生素类：利福平可加速口服避孕药代谢，降低药物避孕效果，突破性出血的发生率高。氨苄青霉素使避孕药的激素水平下降。

　　②抗癫痫药：苯妥英钠、苯巴比妥等可在服用避孕药过程中便发生排卵。由于上述情况，采用避孕药避孕的妇女有了病，应在医生指导下用药，并向医生详细说明自己的各种情况。如病情需要，一定要使用与避孕药作用相对抗的药物时应改变避孕方式，以免意外受孕，或者加大避孕药用量来增强避孕效果。

　　服避孕药的妇女当心贫血因缺乏叶酸而发生贫血的病人中，不少是口服避孕药的妇女。服避孕药怎么会贫血呢?原来，我们身体内所需要的叶酸，多数是从饮食(如肝、酵母、蔬菜)中摄取的，但饮食中的叶酸是以不易为人体吸收的多聚谷氨酸盐形式存在的，在肠中必须通过去连接酶的作用，成为能够为人体所吸收的单谷氨酸酯，从而再在体内合成叶酸。长期口服避孕药时，会影响去连接酶的活性，造成叶酸缺乏而出现贫血。所以，长期服用避孕药的妇女，要适当补充一些维生素B6、C和维生素B12。

（实习编辑：陈占利）

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