“脑起搏器”起搏什么

　　血液透析是血液净化技术的一种方式，就是将患者的血液与透析液同时引入透析器的内、外室，二者相对流过。溶质通过半透膜，从高浓度侧向低浓度侧运动，水则通过半透膜，从低浓度侧向高浓度侧渗透和通过超滤作用，从而达到清除血液中的代谢产物，纠正电解质和酸碱失衡状态，并排除体内多余水分的目的。因此，血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前应用最广泛的血液净化技术，是慢性肾功能衰竭患者主要的治疗手段之一。

　　哪些患者适合接受血液透析治疗

　　慢性肾功能衰竭：各种肾脏疾病随着病情的进展最终进入慢性肾功能衰竭阶段。

　　各种病因导致的急性肾功能衰竭：如创伤、感染等。

　　急性中毒：如某些药物、毒物等。

　　严重的水潴留：如慢性心功能不全 、肾病综合征。

　　严重的电解质紊乱。

　　肝肾综合征。

　　肾移植手术前准备和手术后的急、慢性排异导致的肾脏失功。慢性肾功能衰竭的病人应当何时接受血液透析治疗。

　　患者出现尿毒症症状：如恶心、呕吐、神经精神症状或出现尿毒症心包炎。

　　有明显的水、钠潴留：如严重的高血压、水肿或心力衰竭。

　　有危及生命的高钾血症(血清钾≥605mmol/L)。

　　严重的代谢性酸中毒，血生化提示尿素氮>28.56mmol/L。血肌酐>707.2umol/L，或肌酐清除率≤10ml/min。

　　然而，我国多数慢性肾功能衰竭病人开始透析治疗的时间较晚，缺乏对透析治疗的认识和准备，(包括对有关知识的了解，心里状态、血管通路的建立等等)，导致并发症较多，透析后的生活质量较低，长期生存时间相对较短。美国国家肾脏病基金会透析转归小组建议：肾小球率过滤下降就应该开始接受血液透析治疗。除非无水肿、营养不良及尿毒症症状、体征时方可考虑暂缓透析治疗。

　　如何实施血液透析治疗

　　根据病人的具体情况，如残存肾的多少，临床上有无心力衰竭、水肿、恶心、呕吐、神经精神症以及血液中尿素氮、肌酐的含量来决定患者的透析次数和频率。一般来说，每周透析2~3次，每次4~5小时比较适宜。透析频率过少，透析不充分不仅可导致各种透析并发症的发生，还可以影响生活质量和生存时间。

　　接受血液透析治疗前需做哪些准备

　　首先，患者应当做好思想和心理准备。

　　目前，我国的慢性肾衰竭病人中相当一部分患者不能正确认识血液透析治疗，错误地认为一旦接受了透析治疗就和“抽大烟”一样离不开了，有的甚至“谈虎色变”。这种认识危害极大，不仅延误治疗还危及生命。客观地说，一旦医生建议患者开始接受血液透析治疗就说明该患者肾脏功能已经不能满足生活和工作的需要了，应当开始替代治疗了。

　　随着透析技术的改进，透析治疗水平的提高，透析病人的生活质量不断提高，生存时间不断延长。目前，世界上依赖透析生存时间最长的达30余年，我国依赖透析生存时间最长的达20余年并且仍然很好，许多透析患者回归社会从事力所能及的工作，并参加了如游泳、旅游等娱乐活动。

　　其次，患者应当提前做好血管通路手术。

　　血管通路是透析患者赖以生存的生命线，一般来说，最好在开始透析之前3个月到半年就做好血管内瘘的手术，一旦病情需要时就可立即使用，以免在病情突变急需透析时不得实施急诊插管，这样不仅造成经济损失还会有一定的风险，同时早期做好手术还有利于内瘘的长期使用。

　　总之，血液透析技术是目前日臻完善的治疗手段。在治疗慢性肾功能衰竭病人中发挥着极大的作用，患者只要听从医生的安排，配合治疗，会收到满意的效果。

（实习编辑：潘信凝）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。