孩子小手术 麻醉会变蠢?

　　李先生的儿子今年才5岁，前两天玩耍时摔断了胳膊，医生准备为他进行手术治疗，但麻醉医生告诉李先生由于小儿年纪小只能全麻。做爸爸的一听有些担心，害怕全麻会对小儿的智力发育和记忆力有什么影响。事实上对孩子实施全麻，安全性有多高？

　　深圳平乐骨伤科医院麻醉科邹昌骝主治医师认为，麻醉是利用麻醉药物使患者处于暂时无痛的状态，全身麻醉只是多种麻醉方法中的一种，让患者处于无痛及完全睡眠的状态。手术结束后，麻醉药物浓度减低，患者就会慢慢苏醒，对整个手术过程无不良记忆。

　　小儿麻醉最基本要求就是睡眠+止痛。睡眠对小儿非常重要，因为小儿对手术有恐惧感，再加上进入到一个没有父母的手术室，这种陌生环境会让小儿更加不安，同时，小儿对疼痛的耐受差及手术中要求的固定姿势所造成的不舒服，都会造成小儿对手术的极度不配合。所以，小儿手术一般都要求给予足量的药物使其处于睡眠中。

　　目前，常用的镇痛药有安定、咪唑安定及丙泊酚等，都是通过肌肉注射、静脉注射或肺呼吸进入血液而起作用的。这种麻醉方式对大脑的作用是一次性的，即血液内药物浓度达到一定量时就产生止痛作用。当药物在身体内通过代谢转化致浓度降低时，患者就会清醒了。而吸入性麻醉药只要停止供给，药物就会很快从呼出的气体中排出，患者则会随着麻醉变浅而清醒。

　　小儿在麻醉苏醒过程中，精神恍惚及嗜睡或哭闹等现象都是正常的，家长不必过于紧张，因为麻醉药物只是暂时对小儿的神经系统起抑制作用，麻醉过后神经系统就会恢复正常，而我们平时认为的全麻后小儿“变笨”就要具体的分析原因。在手术或麻醉过程中，如果因各种原因导致脑细胞缺氧而抢救又不及时的话，就会损害脑细胞。如果持续时间达到5~8分钟以上，就会导致术者出现智力障碍、植物人状态甚至更加严重的不良后果，这些都是麻醉中可能出现的意外。

　　小儿的身体各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，所以，发生麻醉意外的几率更大。但医生会针对小儿骨科患者的特点选择合适的麻醉方法，最大限度地减少全麻药物的使用。

（实习编辑：张韵思）

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