含冰片的冠心病中成药如何选

　　现代药理学研究证实，冰片具有明确的抗心肌缺血的作用，能降低心肌耗氧量，快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。冰片又称“龙脑”，是龙脑香树干经蒸馏所得的结晶，已有上千年的应用历史。冰片药性辛香走窜、性凉清热，具有开窍醒神、清热止痛的功效。

　　经常用在治疗冠心病的中成药组方中，例如麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等。

　　不过，冰片性凉，过量服用可能带来副作用，最常见的是对胃肠道的刺激，表现为胃部不适、烧心、恶心、腹痛、呕吐等，长期服用还会影响人体免疫力。目前常用的成药中，冰片含量通常远低于药典规定的150—300毫克/日，短期使用者不必担心，但是冠心病患者通常需要长期服用含冰片的中成药，在药物选择上大有讲究，应注意以下三点：

　　一、冰片剂量尽量少。

　　由于冰片具有扩张冠状动脉、改善心肌血流的作用，众多冠心病治疗的中成药都保留了冰片，但为了避免胃肠不适等副反应，成药中要尽可能少地使用冰片——既保留其治疗作用，又不会造成胃肠不适等副作用。此外，有些成药组方中通过加入其他同样能增加冠状动脉血流的药物，从而减少冰片的使用量。例如，麝香保心丸在其药方中加入了麝香等成分。

　　二、药物配伍要合理。

　　冰片性凉清热，久服可致脾胃虚寒，但中医理论讲究君、臣、佐、使的组方原则，即通过不同药性的药物互相协调配合，增强治疗效果、减少不良反应。例如，麝香保心丸在组方中加入肉桂、苏合香等温性药物，避免冰片带来的不利影响。

　　三、微粒丸最科学。

　　微粒丸制剂，由于药粒细小，可以快速溶解释放，被胃黏膜吸收入血发挥药效，这样一来，可以使用很小的冰片剂量即达到足够的药效，减少不良反应;而且，药物在胃部停留时间较短，可以最大程度地避免对胃黏膜的刺激，可以说“事半功倍”，这是麝香保心丸被制成微粒丸的原因之一。此外，麝香保心丸还可以在急救的时候舌下含服，通过口腔黏膜快速吸收，一方面避免了肝脏的首过消除效应，另一方面避免了对胃肠道的直接刺激。

　　所以说，冰片是一味良药，只要合理应用，既能发挥治疗作用，还可以避免不良反应，达到祛病益身、益寿延年的目的。

（责任编辑：黄镓欣）

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