药物性失眠应以预防为主

　　今年65岁的刘大爷是一位高血压患者，常年吃降压药，最近突然出现晚上睡不着，白天没精神的情况。刘大爷就这一情况向医院睡眠科的医师咨询，得到的结果是：“是因为你服用的降压药，让你睡不着觉。”

　　对此，清华大学附属第二医院神经科主任耿同超教授对记者说：“平时人们用的药物中，有许多药物对睡眠都是有影响的，这其中，又尤其有四大类影响最为明显。”

　　第一类，抗高血压药：

　　如甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠;抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。此外降压药中常用的利尿药，尤其在联合用药时，可引起夜间多尿，频繁起夜而扰乱睡眠;排钾过多，还会导致心血管节律性障碍，引起失眠。

　　第二类，平喘药：

　　如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用时，常导致失眠等症状。

　　第三类，糖皮质激素：

　　如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量使用，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　第四类，抗抑郁药：

　　如去郁敏、去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。

　　除上述药物以外，诸如强效止痛剂、安定类药物、抗心律失常药、抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。

　　那么，什么方法能够避免药物性失眠呢?

　　耿同超说：“最好的方法就是预防。在使用药物前先咨询医生，药物的副作用是否有失眠。必要时可请教医生，决定是否替换药物，如高血压患者可以考虑换用其他的降压药。

　　无法替换的，可以考虑回避夜间服用，例如抗抑郁药，一般都选择在早上服用。而对于一些必须要用的会导致失眠的药物，如糖皮质激素类药物，则可以考虑从小剂量开始服用。另外，如果失眠情况严重，还应当及时用一些镇静药物助睡眠。”

（责任编辑：黄镓欣）

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