不同年龄患帕金森病 用药有别

　　原发性帕金森病是一种好发于中老年人的慢性、进行性神经系统疾病。早发现、早干预、早治疗对于减轻疾病负担，改善患者的生活质量甚为重要。

　　对于年龄小于65岁的患者，如果未伴有认知功能障碍，早期可以使用MAO-B抑制剂，如司来吉兰、金刚烷胺，以及抗胆碱能药物如苯海索等。后者多在震颤明显时加用，但是禁用于青光眼患者，以及老年男性合并前列腺肥大的患者。如果上述药物效果好，就可以维持治疗。如果效果不佳或副作用不能忍受，再加用或改用非麦角类多巴胺受体激动剂。帕金森病患者早期应用非麦角类多巴胺受体激动剂治疗，可有效推迟左旋多巴制剂的应用时间，也就避免了运动并发症的发生。

　　如果以上治疗均未收到预期效果，运动障碍症状明显影响患者的日常生活及工作，或者不能忍受上述药物的副作用，就要换用或者加用左旋多巴制剂治疗，同时还可以联合应用COMT抑制剂如恩他卡朋。患者在患病早期使用左旋多巴制剂治疗，疗效良好，而且数据显示左旋多巴在最初9个月内的初始治疗不会加速帕金森病的病情进展。但是由于左旋多巴制剂的毒性作用，长期使用容易诱发“开关现象”、异动症等。

　　对于65岁以上的患者，首先应用左旋多巴制剂治疗，以提高患者的生活质量，可酌情加用上述其他药物。同时应避免精神过度紧张，积极参加体育锻炼，健康的膳食搭配、规律的睡眠，可能有助于推迟帕金森病的病情进展。

（实习编辑：焦卉慧）

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