糖友，您会服消渴丸吗？

　　消渴丸是一种在临床广泛应用的药物许多糖尿病患者来咨询他是否适合用消渴丸？怎样服才会取得好的疗效？在此，笔者作一简单的介绍。

　　中西医结合，取长补短

　　早在2000多年以前，我国古代医书（黄帝内经）中就有关于“消渴症”的记栽，描述此类患者具有多饮多尿、多食消瘦。尿有甜味等特征，实际上，就是我们今天所说的糖尿病。

　　小医认为，消渴症的病机是阴津亏损和燥热炽盛．两者互为因果，阴虚则生内热，燥热则伤阴津，所以糖尿病患者常有津液不足的表现（如烦渴多饮、门下舌燥），．病久可致“气阴两虚”。

　　消渴丸是中西药复方制剂，由黄芪、生地黄、天花粉、葛根、五味子、山药、玉米须等．与西药优降糖组成。它的降糖作用主要来自优降糖，其中药配方具有养阴牛生津、清热润燥之功效，适合于口渴喜饮、易饥多食、倦怠乏力、烦热盗汗，“气阴两虚型”的2荆糖尿病患者

　　对于需要长期治疗的糖尿病患者而言，药价也是不得不考虑的一个重要因素，而消渴丸具有明显的价格优势和良好的性价比．能为诸多并不富裕的糖尿病患者所接受。

　　消渴丸的适应证及用法

　　消渴适用于非肥胖。尚存部分胰岛功能的青壮年2型糖尿病患者。

　　消渴丸含有降糖，．不能当做纯中药对待，使用时必须从小剂量开始，根据血糖情况．逐步调整用量。每粒消渴丸含0．25毫克优降糖（相当于1／10片优降糖），因而便于患者根据血糖结果精细调节用药量。

　　优降糖不仅降糖效果强，而且维持作用的时间长。一般建议：当血糖不是太高，用药剂量较小时，每日早餐前服一次即可；当病情需要服用中等剂量（15～20粒／日）时，早餐前约服2／3剂量，午餐前约服1／3剂量．晚上尽量不服，因为晚上服含优降糖的药物易产生半夜低血糖。

　　消渴丸的主要降糖成分是优降糖，根据后者的药代动力学特点，消渴丸应在餐前半小时口服，以便使血药浓度高峰与血糖高峰同步，从而使药物发挥最佳的降糖效果。

　　那些患者不宜服用消渴丸

　　消渴丸主要在肝脏代谢，其代谢产物经胆道和肾脏排出，因此，肝肾功能不全的糖尿病患者不宜用，以防因药物蓄积而引发严重低血糖。另外，糖尿病酮症酸中毒、妊趁期糖尿病，以及老年糖尿病（超过65岁）患者等，也不宜服用消渴丸。由于优降糖主要靠刺激胰岛B细胞．分泌胰岛素来发挥降糖作用．因此，对于1型糖尿病以及胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，用消渴丸治疗是无效的，患者必须接受胰岛素治疗。

　　服用消渴丸的注意事项

　　1 注意预防低血糖。消渴丸不是纯中药制剂．本身含有优降糖．后者的降糖作用强大而持久．因此．服用消渴丸要严格遵守医嘱，从小剂量开始，不可随意加量．用药后要注意及时进餐，以防出现低血糖。另外，测渴九所致的低血糖经处理好转后，要继续观察2-3天，这是因为其所含的优降糖作用半衰期长，有可能再次引起低血糖。

　　2 消渴丸不得与磺脲类降糖药（如优降糖、达美康等）合用，否则，不仅会导致低血糖．而且还会增加对肾脏的毒性。不过，消渴丸可与磺脲类以外的其他各类降糖药（如二甲双胍、拜唐平、文迪雅等）联用。

　　3 磺脲类药物普遍存在“继发性失效”的问题．即降糖效果随服药时间延长，．会逐渐减退甚至完全失效。因此，在应用消渴丸治疗的过程中，一定要定期复查血糖．一旦发现药物继发性失效，应及时调整治疗方案，改用胰岛素联合或替代治疗。

　　4 超过65岁以上的患者不宜用，老年糖屎病患者往往合并肝肾功能减退，对药物的清除能力下降，易使优降糖在体内蓄积而诱发低血糖．严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。因此．老年糖尿病患者不宜服用。

（实习编辑：周云霞）

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