一位病人对医生说他添病了——头痛。一蹦一蹦地疼,上午厉害,下午轻,已经有一周了。检查时发现,他面色有些潮红,脉搏88次/分,血压150/80毫米汞柱。测完血压,他问医生:“高吗?”医生说不高。他说有效了。他告诉医生,入秋以后,天气冷了,他的血压又高了,最高时达到180/100毫米汞拄。另一个医生给他开了尼群地平,服用一周多了。医生推测就是尼群地平引起的头痛。
为什么血压降下来,头倒疼起来了?
问他怎么服的尼群地平?他掏出药瓶看,是50毫克的片剂,他每次早饭后服一片。医生把片剂给他换成了胶囊,每粒1O毫克,让他早晚各服一粒。
三天后他告诉医生,头不痛了,脸也不红了,心率72次/分,血压136/84毫米汞柱。这更说明了头疼就是因为一次服尼群地平太多引起的。
眼下,人们用药越来越多,尤其是老年人,不用药者甚少。因而,药物引起的并发症也越来越多。其中常见的并发症之一,就是头痛,因药物引起的头痛称为“药源性头痛”。
当头痛发生时首先应想想自己在用什么药,如果把正在用的药物停下来头痛迅速消失,那么头痛很可能来自药物。目前所知诱发头痛的药物主要有:
一、血管扩张剂
其中最常见的有硝酸甘油类治疗心绞痛的药。
钙拮抗药如尼卡地平、心痛定、维拉帕米等也可引起头痛,但比硝酸甘油少,因为这类药主要作用于无痛觉感受器部位的血管。
抑制交感神经的药物可乐宁、心得安、哌唑嗪等因具有血管扩张作用也可引起头痛。
血管紧张转换酶抑制药卡托普利、依那普利等也因具有扩张血管作用而引起头痛。
治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂如茶碱、间羟舒喘宁等。
头痛特点:搏动性头痛,即人们常说的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量达0.4毫克以上时,半数以上的人可出现头痛,不论口服、含服,还是透皮吸收(贴剂),都可能出现。如症状轻微,可继续用药或减量;如出现难以忍受的头痛,应换其他抗心绞痛的药物。
防治措施:在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量,在需要撤除时应缓慢减量,另外要注意药物的其他副作用。
二、颅内压升高药
如四环素、萘定酸、苯妥英钠、维生素A等。
头痛特点:一旦用药过量有可能引起“假性脑膜炎”症状,头痛为胀痛,睡眠后加重,起床活动后减轻,痛重时可伴有喷射性呕吐,并有视神经乳头水肿。
防治措施:应立即停药或换药。症状明显者,可口服50%甘油盐水溶液;静滴50%葡萄糖溶液40~60ml;严重者可静滴20%甘露醇(每次按1~2g/kg体重计算),或用山梨醇静滴,剂量同甘露醇。均应在医生指导下用药。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
阿米卡星注射液、林可霉素注射液、环丙沙星注射液以及克林霉素注射液四种抗菌药物分别会使患者出现呼吸困难、听力下降、消化系统症状等不良反应,临床医师要严格掌握其适应症、详细询问患者的药物过敏史,避免这些药物的不合理使用。