不良反应严重，药还能吃吗？

　　“克林霉素注射剂还能用吗?”“吃了感冒药需要检查肾脏吗?”“为什么现在这么多药品对人体都有害呢?”……最近，一些人对药品不良反应开始表现出担忧、不解和害怕。其实这是对药品不良反应的误读。不良反应是药品的固有属性，古话就有“是药三分毒”的说法，也就是说药品出现不良反应是正常现象。

　　药品不良反应是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应，并不包括用药不当所引起的反应，如错误的用药方法、剂量以及滥用药物、自杀性用药等。正因为药品不良反应是药物治疗时不可回避的事实，国家才建立了药品不良反应监测报告制度——收集、监测、研究和评价来自医疗保健机构、个人和患者关于药品的不良反应信息，并及时予以通报。

　　为什么说药品不良反应是药品的固有属性呢?一是药物具有两重性。譬如抗癌药，一方面可以杀死癌细胞，发挥治疗作用;另一方面，由于不能识别癌细胞与正常体细胞，所以也会导致细胞毒性等副作用。二是药品上市前研究的局限性。譬如临床试验的病例少、研究时间短、试验对象年龄范围窄、用药条件控制较严以及试验设计目的单纯等，而且一些需要较长时间应用才能发现的迟发不良反应、药物相互作用等并不能在上市前被发现。研究技术的局限也会影响一些不良反应的发现时间。例如发现四环素影响骨髓生长用了10年，认识四咪唑引发迟发性脑炎用了20年，非那西丁造成肾损害长达75年后才得以确认。

　　其实，对药品不良反应无需惧怕。首先，从药品不良反应与其治疗作用的风险效益比来说，效益大于风险。比如抗癌药物尽管有脱发、血液学变化、免疫力降低等诸多不良反应，但它可以有效杀死癌细胞，提高癌症患者的生存质量和延长其生命。其次，药品不良反应因人而异，尽管一些药品说明书或不良反应信息通报中罗列了许多不良反应，但是这些不良反应的发生率都会小于1%——这是新药上市的门槛。再次，大多数药品不良反应都是一过性的、可逆的。药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，故肝肾受到药物威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，受损的肝细胞可以在短期内得到替换，因此短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，在停药后即可恢复。第四，合理配伍用药能减轻药品不良反应。某些药物单独使用不良反应大，可以用另外一种药来消除其不良反应。如抗结核药异烟肼长期大量服用可引起末梢神经炎，同时服用维生素B6则可以防止发生这种不良反应。

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