早期糖尿病需及早用药

　　糖尿病在全球的发病率正在快速增长，它不仅威胁着人们的生命，也增加了人们日常健康保障工作的负担。现代社会中人们缺乏运动、高脂高糖饮食等不良的生活方式也是糖尿病发病率增长的重要原因。据估计，我国糖尿病现患病人数达2000多万，另有近2000万处于糖尿病前期的“临界人群”。不容乐观的是：我国糖尿病控制达标的人数仅为四分之一。在日前上海举行的“中美糖尿病论坛”上，美国糖尿病学会（ADA）的知名学者CharlsClark教授带来了国际最新的学术进展，即早期糖尿病人除了生活方式干预外，还需要及早用药，双管齐下才能控制血糖。

　　营养过剩，以及久坐不动的生活方式是增加糖尿病发生的主要环境因素。因此，以往对早期糖尿病人的治疗通常以纠正不良的生活方式为主，包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重等，如经过一至两年的调整，血糖还未控制达标，则进行药物干预。美国糖尿病学会的专家经过长期研究发现，用这样的方法使早期糖尿病人血糖控制达标者仅十分之一左右，而多数患者在这一两年里血糖得不到控制，相反对血管和胰岛细胞造成了损害。而且，2型糖尿病是个进展性疾病，人体胰岛素分泌的功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，反而会延误治疗时机。因此，专家建议，患者在初始治疗阶段时，在改变生活方式的同时就要增加使用二甲双胍等药物治疗。

　　最近由美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发布的2型糖尿病最新治疗方案还呼吁采用更为积极的2型糖尿病治疗方案，即首先使用二甲双胍并及早使用胰岛素。这是因为两者在作用机制上有协同作用。该方案在临床研究中已经被证实是一种较为理想的胰岛素和口服药联合治疗的方案。首先，胰岛素直接补充外源性胰岛素。二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。其次，二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。此外二甲双胍不会导致低血糖，还可减少心血管事件发生，降低大血管病变发生的危险性。

（实习编辑：周云霞）

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