常见的心绞痛有多种。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型(恶化型);自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重,包括卧位型心绞痛(休息或熟睡时发生)、变异型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、中间综合征和梗死后心绞痛。还有些属混合性心绞痛,即劳累性和自发性心绞痛混合出现,在心肌耗氧量增加或无明显增加时可发生。
抗心绞痛药物目前常用的有三类,分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。
硝酸酯类的三酰甘油(硝酸甘油)能迅速缓解各类心绞痛发作,也能在心绞痛出现前作为预防用药,舌下含化,1~2分钟起效,对急性心肌梗死者,能减少心肌耗氧量,改善心肌供血,缩小梗死范围。应注意控制剂量,以免血压降低过度。
β受体阻断剂类常用普萘洛尔(心得安),用于对硝酸酯类效果较差的稳定型心绞痛患者,可减少发作次数,对并发有高血压和心律失常者尤其合适。因本药能导致冠状动脉收缩,不宜用于变异型心绞痛;因能引起支气管收缩,不能用于伴有支气管哮喘的心绞痛患者。
钙拮抗剂类抗心绞痛药物较多,副作用少,适用范围广。本类药物对冠状血管有松弛作用,可解除痉挛,因此能治疗变异型心绞痛。硝苯地平(心痛定)、维拉帕米对变异型心绞痛、稳定型心绞痛有效;地尔硫卓对变异型、稳定型、不稳定型都有效;哌克昔林有钙拮抗、利尿、扩张支气管作用,适于伴有心衰、支气管哮喘的心绞痛;普尼拉明(心可定)不但阻滞钙内流,还有儿茶酚胺耗竭作用,适于各型心绞痛的治疗。
(实习编辑:周云霞)
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冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
擅长领域:心血管疾病的中医及中西医结合诊疗:冠心病、高血压、心律失常、结构性心脏病、急慢性心力衰竭、心内膜炎等疾病的诊断与治疗和各种心血管急、危、重症抢救,尤其在心血管疾病的介入诊疗手术及中西医结合心脏康复...
擅长领域:擅长治疗内科疾病,包括肾病、内分泌疾病(甲状腺疾病、糖尿病及其并发症、急慢性肾衰、肾炎、泌尿系感染、高尿酸血症等)。消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡),心血管内科(冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病),呼吸系统内科(肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎)、等。
擅长领域:中西医结合治疗心脑血管疾病、心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、心肌病、心梗以及肾脏疾病、糖尿病等。