冠心病人，该让哪些药“陪”着

　　冠心病人常备应急药物

　　冠心病人若经常有胸闷、胸痛等症状，除坚持服用治疗冠心病的药外，还应常备一些药物随身携带，以防心绞痛的发生。

　　常备药：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛、心痛定、安定、硫氮唑酮、氨酰心安等。

　　用法：心绞痛发作时，立即含服一片硝酸甘油，含服后1至5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发，可随后再服一片消心痛，便能维持三小时药效。高血压病人或心绞痛伴有血压升高者，可口含心痛定1片，5分钟内开始降压，可持续4至6小时。典型劳力性心绞痛发作，伴有心率增快、血压高而无心衰及传导阻滞的，可服心得安1/4或1/2片。如果心绞痛发作多在休息时发生，可能与冠状动脉痉挛有关，可服硫氮唑酮，每次30毫克，每日3次。对1度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、孕妇禁用；心功能明显减退的要慎用。

　　如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗塞了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2。5厘米左右吸入气体。如果患者情绪紧张，可服一片安定，另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。

　　中药较常用的有：速效救心丸，能缓解冠心病的心绞痛。当出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状时可用，每次4至6粒，急性发作时可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸，理气宽胸开痹，每次1丸，每日3次，口含或嚼服，起效时间较硝酸甘油慢，但缓解期长，心绞痛刚开始即服疗效佳。

　　冠心病人用药禁忌

　　（1）、心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含一片硝酸甘油或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上或平卧。

　　（2）、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病人。

　　（3）、长期服用心得安的冠心病人，不可骤停服药，否则引起 “反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。

　　（4）、心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。

　　（5）、伴有肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得平、噻马心安等。

　　（6）、忌自作主张随意联合用药。在临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

　　（7）、忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切擅自加量，结果反而欲速则不达，如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别病人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片乃至十多片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。因为，任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性，而且还直接造成冠状动脉痉挛。

　　（8）、伴有青光眼的患者，慎用或忌用亚硝酸甘油。

（实习编辑：周云霞）

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