吸入激素控制哮喘，得失之间

　　哮喘的长期治疗有一个让人犹豫的“成本”：激素的长期使用。

　　“激素会让人变胖，会影响孩子长高发育，会让大人骨质疏松，动不动就骨折。”大家一直都这么认为。

　　一位患有几十年哮喘的农村妇女，由于长期口服激素，不到50岁，骨质疏松已经非常严重，肋骨、手骨、尾骨，用她自己的话说，能折的几乎都折过了。于是，她跑到北京，想寻求一种“没有激素”的哮喘治疗方法。当发现医生开出的仍是激素时，几乎想扭头就跑。

　　然而，这位妇女不知道，问题不在于激素，而在于怎样使用激素。

　　“这里面有个误区。”专家说。“我们治疗哮喘所用的激素，和我们平时概念中的激素有所不同，不是打针吃药，而是直接喷（或者吸）到呼吸道。”

　　就是说，对于哮喘病人，长期使用的应该是“吸入激素”，而不是“口服或者注射激素”。

　　吸入激素的好处，一方面是剂量很小，病人一般每天用不到0。4毫克（小孩更少）。0。4毫克是什么概念？我们熟悉的激素泼尼松，一片是5毫克。就是说，喷上十几天，才相当于吃了一片泼尼松。

　　而有时病情加重需要急救，一次口服或注射激素的量，可能就相当于喷上一年的药量了。只是当时情况紧急，喘得都没法呼吸了，激素、抗生素，有效的就用，医生、家长就管不了副作用了。

　　另一方面，吸入的这些激素，主要作用在气管这个“雷区”，其他地方吸收的量很小。不像吃药、打针那样，全身都分得一杯羹，手脚四肢也不能幸免。那位多处骨折的妇女，就是因为不规范治疗，长期口服激素所致。

　　“但是，如果孩子从小就用到大，再小的副作用也会累积吧，会不会因此长不高？”家长还是不免担心。

　　“吸入中低剂量激素，如每天少于0。4毫克，即使时间较长，对孩子的身高发育一般也不会有明显影响。”专家说。

　　至于长期每天吸入中高剂量的即使，的确有研究证明，可能会影响孩子的身高。

　　不过，“这种影响一般只出现在用药的第一年，孩子的最终身高与其他人并无差异。”专家介绍。

　　相反，“如果哮喘未能得到控制，长期呼吸不畅，体内供氧不足，则肯定会影响孩子的生长发育。”专家说。

　　所以，权衡之下，使用吸入激素来控制哮喘，“得”远大于“失”。

（实习编辑：周云霞）

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