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吸入激素控制哮喘,得失之间

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核心提示:“这里面有个误区。”专家说。“我们治疗哮喘所用的激素,和我们平时概念中的激素有所不同,不是打针吃药,而是直接喷(或者吸)到呼吸道。”

  哮喘的长期治疗有一个让人犹豫的“成本”:激素的长期使用。

  “激素会让人变胖,会影响孩子长高发育,会让大人骨质疏松,动不动就骨折。”大家一直都这么认为。

吸入激素控制哮喘,得失之间


  一位患有几十年哮喘的农村妇女,由于长期口服激素,不到50岁,骨质疏松已经非常严重,肋骨、手骨、尾骨,用她自己的话说,能折的几乎都折过了。于是,她跑到北京,想寻求一种“没有激素”的哮喘治疗方法。当发现医生开出的仍是激素时,几乎想扭头就跑。

  然而,这位妇女不知道,问题不在于激素,而在于怎样使用激素。

  “这里面有个误区。”专家说。“我们治疗哮喘所用的激素,和我们平时概念中的激素有所不同,不是打针吃药,而是直接喷(或者吸)到呼吸道。”

  就是说,对于哮喘病人,长期使用的应该是“吸入激素”,而不是“口服或者注射激素”。

  吸入激素的好处,一方面是剂量很小,病人一般每天用不到0。4毫克(小孩更少)。0。4毫克是什么概念?我们熟悉的激素泼尼松,一片是5毫克。就是说,喷上十几天,才相当于吃了一片泼尼松。

  而有时病情加重需要急救,一次口服或注射激素的量,可能就相当于喷上一年的药量了。只是当时情况紧急,喘得都没法呼吸了,激素、抗生素,有效的就用,医生、家长就管不了副作用了。

  另一方面,吸入的这些激素,主要作用在气管这个“雷区”,其他地方吸收的量很小。不像吃药、打针那样,全身都分得一杯羹,手脚四肢也不能幸免。那位多处骨折的妇女,就是因为不规范治疗,长期口服激素所致。

  “但是,如果孩子从小就用到大,再小的副作用也会累积吧,会不会因此长不高?”家长还是不免担心。

  “吸入中低剂量激素,如每天少于0。4毫克,即使时间较长,对孩子的身高发育一般也不会有明显影响。”专家说。

  至于长期每天吸入中高剂量的即使,的确有研究证明,可能会影响孩子的身高。

  不过,“这种影响一般只出现在用药的第一年,孩子的最终身高与其他人并无差异。”专家介绍。

  相反,“如果哮喘未能得到控制,长期呼吸不畅,体内供氧不足,则肯定会影响孩子的生长发育。”专家说。

  所以,权衡之下,使用吸入激素来控制哮喘,“得”远大于“失”。

(实习编辑:周云霞)

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