青霉素过敏也有潜伏期

　　青霉素皮试呈“阴性”也可能会过敏，过敏可能会潜伏数天才发作，患者应密切注意自己的输液反应。很多人都知道，在输入吉霉素时为避免过敏反应要提前做皮试。然而临床越来越多病例发现：皮试显示“阴性”后接受足量青霉素输入，依然会导致皮疹、呕吐甚至哮喘等过敏现象发生，严重者还可能因呼吸困难危及生命。

　　这究竟是怎么回事7心血管专家解释，青霉素过敏分速发型与迟发型两种，皮试剂量小、浓度低，药物过敏存在一定潜伏期，结果并非完全保险，因此，患者应在输入中及输入后密切观察自身有无发生皮疹、麻木、喉头水肿等现象，一旦出现应立即停止注射并进行抗过敏治疗。

　　自查　接触肛门有痛感

　　下腹部疼痛也是一大指征。急性患者下腹疼痛可牵涉到会阴和两侧腹股沟，主要表现为会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，性交时可引起剧痛。慢性患者则表现为耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适，射精时疼痛尤其明显。有些人会有性欲低下、遗精、早泄等表现。

　　除了上述症状，患者还可通过做精液常规检查等确认病情。精液检查中可见大量红细胞、白细胞，精液细菌培养为阳性，急性患者做血常规检查可见血液中白细胞的数量明显增加。

　　精囊炎患者做肛门指诊时能感到前列腺区域饱满，患者自查时，把指头稍微探进肛门就能感到极痛。此外，轻轻按压下腹部、会阴部及耻骨上区，也会有痛感。

　　预防　不喝酒裆部着装宽松透气

　　预防精囊炎，最重要的原则是加强锻炼，增强抵抗力，避免感冒等上呼吸道感染。徐谊朝说，前列腺炎患者要进行规范治疗，避免病情蔓延，波及精囊，尤其要及时治疗龋齿、预防腹泻，对身体其他部位的感染不可掉以轻心。

　　有精囊炎的患者更要注意生活细节。“有龋齿或有其他炎症感染的人，不能多喝酒，否则精囊炎容易发作，因为酒精可扩充血管，引起患处组织充血，使病情加重。”徐谊朝说，患者饮食应以清淡为原则，不饮酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血。

　　另外，还要注意个人卫生，洁身自好，尽量不要自慰，性生活不宜太过频繁，每周一两次即可，性生活时应戴套；不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员最好每隔1小时左右站起来活动几分钟：不要穿过紧的牛仔裤，保证裆部着装宽松、透气。

　　案列　皮试“阴性”仍严重过敏

　　26岁的王女士近期患上了流感和淋巴结肿大，医生建议其进行抗炎治疗。青霉素皮试显示为“阴性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有产生任何不适；第二天青霉素刚打完，王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象，她甚至当即发现自己脸上突然冒出几颗“青春痘”，医生检查后判断为青霉素迟发性过敏反应，立即决定停用青霉素并马上为其使用抗过敏药物。随后，王女士的手心发痒症状很快得到缓解，医生告诉她，脸上的“青春痘”会在一周后消失。

　　然而在次日下午，王女士病情加重，她的脸部皮肤已经由十几颗散状分布的小红点蔓延为占据三分之二脸颊以及前胸口的无数小红块。随后她转诊来到解放军458医院，该院心血管内科邓鹤秋主任详细了解后劝其马上接受治疗，否则很可能进一步引发喉头水肿。“这种情况可归为迟发非休克型过敏反应，变态反应发生于咽喉部，如果发生喉头水肿就会随时有窒息危险。”专家提醒。

　　王女士的现象在临床并不少见。邓鹤秋介绍，使用青霉素时，不应只单纯依赖皮试结果，因为皮试浓度较低，当时可能显示“没问题”，而当足量青霉素输入人体时，有人会因为个人体质差异引起过敏反应。

　　原因　与患者的个体差异有关

　　专家介绍，青霉素是广谱抗生素，也是平时日常诊治中市民接触、使用较多的抗菌药物，其最大的副作用就是人体过敏反应。“青霉素的过敏反应特点，从过敏发生时间分为速发型与迟发型两种，临床上以速发型最多见。”邓鹤秋介绍，前者多在进行皮肤过敏试验输入完数秒钟或数分钟内即出现全身反应，有时甚至呈闪电式的反应：而后者则是在输入后数小时或数日后出现的一般反应，表现为局部皮肤出现皮疹，有的哮喘患者出现哮喘发作等。

　　专家表示，个体差异在使用青霉素上反差巨大，重度过敏患者甚至将青霉素试剂放置衣袋中或闻到青霉素气味，都会马上陷入休克甚至因此致死；而有的病人则是十天半个月才逐渐出现过敏反应，而这种“姗姗来迟”的青霉素过敏反应在现实中非常容易被忽视，病人自身很可能无法将其与之前的青霉素输入形成联想，导致问诊困难。

　　据了解，药物引起过敏的原因相当复杂，“大多数人使用青霉素是安全的。”邓鹤秋表示，大约每10万次输入约可发生40次过敏性休克、过敏性皮炎（全身大面积皮疹），发生过敏反应的变态反应概率为5%～10%。

　　据介绍，青霉素过敏可致溶血性贫血、白细胞减少等现象，严重者可引起脑部供血不足，导致变成植物人，但此类属于极端现象，最常见过敏反应仍是以荨麻疹和过敏性皮炎为主。

　　预防 应密切留意输液后变化

　　专家指出，对于青霉素皮试呈“阴性”者，不管以前是否有青霉素输入史，在接受青霉素治疗时都不能掉以轻心，应密切留意输液后变化。“‘阴性’者应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，应第一时间停用青霉素并马上到医院救治。”邓鹤秋介绍。

　　邓鹤秋提醒，青霉素迟发型过敏如果得到及时治疗，一般不会引起肝功能障碍，如果出现持续发热、皮肤发红难退等过敏现象，应立即检查肝功能，特别是已有肝功能障碍患者应该立即采取护肝措施。

　　禁忌　严禁空腹时使用青霉素

　　专家提醒，患者应避免在极度饥饿的情况下使用青霉素，以防空腹时肌体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。门诊输入完毕，病人至少应留观半小时以上，确保无不适感方可离开。

　　邓鹤秋介绍，根据该院心血管内科截至目前收治的青霉素迟发性过敏患者总体情况来看，还有部分病人是由于口服药物导致。专家提醒，青霉素为处方药，患者最好不要自行购买并服用；凡有青霉素、青霉胺类过敏史者，应放弃任何侥幸念头，彻底禁用口服青霉素制剂。此外，对青霉素过敏的人应用头孢菌素时，临床过敏反应发生率达5%～7%，因此，对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类药物。

（责任编辑：姚琦）

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