对付慢性疼痛用药有招数

　　大多数疼痛人群缺乏充分治疗

　　今年65岁的张先生患类风湿关节炎已有10多年了，时不时地关节就会疼痛。原本以为年纪大了，关节痛是一种正常现象。直到最近疼痛实在难忍，才去了医院。其实，像张先生这样受慢性疼痛困扰的患者不在少数，但大多数人因为对慢性疼痛缺乏正确的认识，不愿治疗或者没有得到充分治疗。

　　据2005年中国镇痛周公布的数据显示，我国目前至少有1亿疼痛病人，但其中大多数人并不知道疼痛也是一种可以诊治的疾病;在医院门诊的就诊病人中，2/3的病人都曾受过疼痛的困扰，然而大多数人却并未意识到仅是疼痛也应该及时去看大夫。

　　对付疼痛“有药可循”

　　“一旦疼痛持续3个月以上，就一定要到医院的疼痛科进行治疗。否则很可能错过最佳的治疗时机，后患无穷。当然最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。”孙教授指出，服用镇痛药是首先应该想到的方法，而美国医师协会建议使用非甾体类抗炎药进行治疗。

　　有些人因为听信某些误传，认为吃止痛药会带来很多副作用，甚至会上瘾，从而放弃了止痛药这一最方便简单的止痛手段。孙教授指出，只有麻醉性的镇痛药，比如可奈依、杜立丁、吗啡等才是成瘾性的。现在的非甾体类抗炎药是非成瘾性的，只要按照推荐的剂量使用，不会产生药物依赖。

　　当然，疼痛患者也应该注意日常生活习惯的调整：如加强体育锻炼，提高身体的抵抗力;讲究个人卫生，保持室内清洁，以减少慢性疼痛的诱发因素;气候变化时合理增减衣服，免受潮湿和寒冷的侵袭;运动后，汗湿的衣服要立即换下，擦干汗水，千万不要图一时凉快，到风口吹风或洗冷水浴;疼痛患者还应经常按摩病变部位，以缓解神经压力、消除肿胀、分解粘连，使肌肉得以松弛。

　　药物治疗疼痛的六个原则：

　　孙教授结合自己多年的研究给患者列出了六个镇痛药的使用原则：

　　1.按规律给药。一直以来，医生的做法都是，病人主述疼痛，医生就给他开镇痛药，告诉患者，你回家痛的时候吃一片，不痛就不吃，这是按需给药，我们平时也这样做。而现在因为把疼痛当成了“病”，就变成了按规律给药，我开给你止痛药，疼和不疼都要吃，一天三次，一次两片。这是一种进步，因为按需给药，会增加患者心理上对药物的依赖性，从而造成治疗的延误。

　　2.三阶梯概念选择镇痛药。轻度疼痛用解热镇痛剂，中轻度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。三阶梯概念很重要，开始的疼痛用一些相对比较弱的、安全一点的镇痛药，如果不行再加中效，如果再不行就要用强效药了。我国自从1997年提出来让患者没有痛后，就对癌症患者的疼痛放宽了，只要有一个证明就可以拿到镇痛药。

　　3.尽量使用小剂量、短疗程。这很重要，因为只有小剂量、短疗程才安全，不会产生心血管病变。

　　4.尽量采取口服，不要注射。有时候强烈的疼痛会注射，但是我们一般强调口服。

　　5.注意药物的相互作用。现在很多人用药不是一种，尤其是很多老年人的风湿性关节炎，他们很多都有心血管疾病，加在一起七八种药一起吃，彼此之间会产生一些不良反应。

　　6.防止同类药物的重复使用。在中国尤其要注意，往往是一个医生给病人开了西药的镇痛药，又给他开中成药，里面有很多成分是相同的，会造成重复用药。

　　专家解答：

　　记者：在止痛用药的时候，以前是按需给药，现在是按规律给药。假如说我牙痛，我找止痛片来吃，吃了一颗不痛了，我是不是还要继续吃?

　　孙忠实：这是个概念问题。我讲的按需和按规律指的是慢性和长期的疼痛病人，不是偶然的一次。我突然头痛了，吃一次药就行了，这是可以的。我说的按规律指的是长期的，比如说关节炎、风湿性关节炎和癌症都是需要按规律用药，而不能按需用药。短期的、一时的像月经痛、牙痛、偏头痛、肌肉痛是一时的，用不着按规律给药。

（实习编辑：曲姗姗）

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