风心病应如何合理用药？

　　第一 患者应在医生的指导下合理用药，同时密切观察所使用药的毒副反应，及时将之反馈给医生，以便医生作出处理，例如患者常用的强心利尿剂地高辛，如果服用后脉搏小于60分/次，或者出现恶心，呕吐，乏力，视力改变，看物有黄绿色，脉搏不整齐，很可能是洋地黄中毒，使用利尿剂如双氢克尿塞，速尿，安体舒通等，药观察尿量和下肢浮肿的情况，经常称体重，体重增长过快，提示有水肿的可能。用利尿药时查电解质，保持出入液的平衡。对于长期使用抗凝剂的病人，应当注意皮肤黏膜有无出血点，淤斑，出凝血酶原时间，随时调整药物的计量。在用药过程中要注意病情的变化。如房颤病人发生偏瘫，失语或突然呼吸困难不能平卧，发绀，出冷汗，咯泡沫痰，这往往是急症出现的表现，应立即送医院急救。在夜间更要密切观察病情变化，因为有些心源性哮喘，大汗淋漓，不能平卧;两肺布满湿性水疱音及哮喘音，提示病人发生急性心衰，应将病人两下肢下垂，坐位，高流量吸氧，然后配合医生积极抢救。

　　第二 相对西药而言，中药的毒副作用则要小的多，甚至可以忽略不记，但服用中药同样观察适用期，同样的病况，相同的体重，可能会由于患者的体质及耐药程度的差别而在用药剂量上表现出个体差异,这就需要患者在用药期间随时向医生反映用药后的状况,以便医生及时指导,调整,需要强调指出的是,患者在初期使用中药期间,不要立即减停西药,以免造成"反跳",使病情加重,等到中西药配合一段时间后,病人自觉症状明显减轻病情相对稳定后,才可以在医生的指导下逐渐减停西药,减西药的速度尽量放慢,边减边观察直到最后,这一点对冠心病人同样适用。

　　(1)预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染：可用青霉素40-80万单位，每项2小时1次肌注，连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5克，每6小时1次口服，或用四环素0.5克，每6小时1次口服。

　　(2)抗风湿活动可用阿司匹林1.0克，每日3次口服。或用水杨酸钠1.5-2.0克，每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者，可用保泰松0.1-0.2克，每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克，每日3次口服。也可用布洛芬0.2克，每日3次，口服。

　　(3)激素：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用，对急性期及初次发作者疗效显著，用强的松10毫克，每日3次口服、一个月后逐渐减量，以每日5-10毫克维持量，2月后再继续减量，总疗程2-3个月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克，每日3次口服，一个月后逐渐减量。

（责任编辑：邓智铭）

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