哪些中西药物不能合用

　　当前，中西药物合用在临床上越来越多，然而，中西药物之间相互作用复杂，有些药物合用后非但不能产生好的疗效，反而会引起不良反应，甚至导致严重后果。根据有关病例及研究资料，以下中西医药物不宜合用。

　　1.中药石膏、海螵蛸、石决明、龙齿、龙骨、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、明矾、闫然铜、代赭石、赤石脂、钟乳石等组成的汤剂及中成药如牛黄解毒片、牛黄解毒丸、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂、女金丹、朱砂安神丸、桔红丸、追风丸、复方五味子片、当归浸膏等，因含有二价以上的金属阳离子，可能与西药四环素类抗生素及异烟肼在胃液作用下，形成络合物，不易被人体吸收，所以不宜配伍应用。

　　2.含有鞣质的中草药，如大黄、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、诃子及中成药四季青片、感冒宁等，不宜与多种抗生素如羟氨苄青霉素、红霉素、四环素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黄连素同服。因鞣质为一类复杂的多元酚类化合物，具有较强的还原性，可与上述西药生成盐酸沉淀物，使之难以吸收，影响疗效。

　　3.朱砂(Hg2+)及含朱砂的中成药如健脑补肾丸、朱砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心苏合丸、苏合香丸等，不宜与还原性强的西药如硫酸亚铁、亚硝酸盐类、碘化钾、碘化钠、溴化钾、溴化钠等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，对机体产生强烈的刺激作用。某些含雄黄的中成药，如六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，也不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服，因为雄黄中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸盐而增加毒性，降低疗效，对消化道粘膜有损害作用。

　　4.含有机酸的中药如乌梅、山楂、山茱萸、五味子等药物的方剂，中成药，与磷酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性较强的西药合用，能发生酸碱中和反应，两者药疗均受影响;与磺胺药合用，能加重对肾脏的损害。阿斯匹林、异丁苯丙酸等与煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药及以其为主要成分的中成药合用，也会发生中和反应，而使两者作用都受影响。

　　5.中药丹参及含丹参的中成药，不宜与阿托品合用，因阿托品为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速。两药合用，丹参所具有的降低血压的效应，能被阿托品阻断，从而降低丹参的药效。丹参也不宜与雄性激素类药物合用，如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等，因丹参的主要有效成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用，因此，它与雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。

　　6.中药鹿茸、甘草及其制剂如复方甘草合剂、复方甘草片、参茸片等，因具糖皮质激素样作用，与西药降糖药如降糖灵、D-860、优降糖、胰岛素等合用，可使血糖升高，降低降血糖类药物的功效。甘草与西药强心或合用，可致血钾降低诱发强心甙合用，可致血钾降低诱发强心甙中毒;苦杏仁含苦杏仁甙分解后产生氢氰酸、若与麻醉剂、安定等合用，可抑制呼吸中枢，并损害肝肾功能。

　　7.中药药酒不宜与西药异烟肼、痢特灵、甲硝唑、替硝唑合用。合用时可致乙醇氧化不全、产生乙醛，导致高乙醛血症毒性反应，又使机体组织中的去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经介质不被氧化分解破坏，增加机体对药酒中的乙醇敏感性，可产生头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等中毒反应。

　　8.含有麻黄的汤剂及中成药如麻黄汤、人参再造丸、大活络丸、气管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜与西药单胺氧化酶抑制剂、痢特灵、优降糖、闷可乐、苯乙肼等并用。因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺气化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄中的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压和脑出血，尤应注意。

　　综上所述，临床中西药的配伍应用，应掌握各种中西药物的各项性能特点及相互作用，避免各方面所配伍禁忌，充分发挥中西药物的协调作用，达到理想的治疗目的。

　　掌握分寸服中药

　　一般解表及滋补药宜温服，实热症、躁狂不安者，药则宜冷服。病在胸膈以上者，作用于上焦的药，宜饭后服用。发汗药也宜饭后服用，以防出汗过多而引起虚脱。服用发汗解表药后，还要注意避风保温，使全身微微发汗，才有助于更好地发挥药物的治疗作用。在心腹以下的疾病宜饭前服药。补养药宜饭前空腹服用，有利于药物吸收。泻药及驱虫药须空腹服用。早晨发病的五更泻，宜在晚间服药。对于有些服中药后而呕吐的人，可在药液中加少许姜汁，或用鲜姜擦一擦舌头后再服药，就能够防止呕吐。

（实习编辑：黄艳玲）

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