谁动了我的“性趣”

　　鸡毛信消息，就目前所知，能造成ED(勃起性功能障碍)的药物达40多种。药物引起性功能障碍的机制很复杂，但常见的是影响激素的分泌与代谢。影响性功能的药物大约有以下几类：

　　一、激素类

　　1.雌激素：临床上常用于治疗良性前列腺增生症，这些患者，会出现男性乳房增生，胡须生长减少及减慢，性欲减退、勃起功能减退、射精障碍、精液量减少等明显副作用。

　　2.肾上腺皮质激素;如强的松、地塞米松，用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但当每天用药量达到20毫克时，即可出现性功能障碍症。

　　此外，长期服用这类药物有可能诱发糖尿病、高血压、肥胖，这些病本身可影响性功能，由这些病带来的精神抑郁也能继发性影响到男性性功能。

　　3.睾酮：睾酮曾作为能“返老还童”的性激素而风靡一时，但有些患者打几针见效后，便盲目滥用，结果病情反而加重。这是因为，大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少，特别是那些心理性阳痿患者本来就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。

　　4.环丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性化合物，在雄激素靶器官中发挥竞争性抑制性作用。用药期间可导致生殖内分泌轴系统紊乱，一周左右即可见性欲减退，久用可致少精不育。

　　二、利尿药

　　如安体舒通，是一种醛固酮对抗药，它能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，血中水平下降。它能使20%的男性出现性欲减退。另外利尿药能使体内钾丢失，血钾浓度下降，使神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可导致阴茎勃起减弱。

　　说明书：

　　[药品名]安体舒通

　　[英文名]Spironolactonum

　　[别名]螺旋内酯固醇、螺旋内酯舀酮、螺内酯、Antisterone、A1dactone。

　　[分子式]C24H32O4S

　　[性状]为白色或类白色细微结晶性粉末;有轻微硫醇臭。不溶于水，溶于乙醇，易溶于苯或氯仿。

　　[作用与用途]化学结构与激素醛固酮相似，为醛固酮的竞争性对抗剂。醛固酮能使钠贮留体内而钾排出增多，本品则留钾而排钠，从而产生利尿作用。其利尿作用不强，且较缓慢，于服用2—3日后始出现最大作用，但作用持久，停药后仍可持续2—3日。无醛固酮分泌的病人服用无利尿作用。

　　用于肾病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水及自发性水肿等。

　　[用法与用量]口服：每次10—30mg(微粒)，每日3—4次;小儿每日2mg/kg，分3—4次。用药5日后如效果不满意可加用其他利尿药。

　　[注意事项]

　　1.严重肾功能障碍者应经常检查血钾、血钠;与其他利尿剂合用，可增强疗效。

　　2.偶有头痛、嗜睡、精神混乱、皮疹及乳腺分泌增多、面部多毛症;大剂量或长期使用可引进低血钠;高血钾。

　　[贮藏]避光，密闭保存。

　　[制剂]片剂：每片20mg(微粒);胶囊：每粒20mg(微粒)。

　　三、降压药

　　这是影响男性性功能的常见药物。服降压药者中的25%的人出现射精障碍。利血平、胍乙啶、可乐宁均对神经系统造成影响，最终导致ED。

　　四、镇静药

　　大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和ED。

　　五、抗精神病药物

　　有些药物使精囊括约肌麻痹、射精能力衰退，有些药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。抗抑郁药阿米替林、多虑平等能抑制α肾上腺素能神经的作用，使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟，故有人用此治疗早泄，但长期大量服用所致的血管普遍收缩会使阴茎勃起无力，导致ED。

（实习编辑：黄展伟）

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