“甲流血”治甲流：不得已的非常规手段

　　(中国消费网讯)近日，部分媒体相继报道了“广西成功以甲流康复者血液救治重症患者”的消息，同时，包括北京在内的各地血液中心也发出公告，希望甲流治愈者和甲流疫苗接种者自愿献血，为今后救治甲流重症患者做应急储备。消息一出引起社会广泛关注。一些临床治疗专家就此发表观点称，因血清疗法仍然是一种存在风险的免疫治疗手段，对“甲流血”治甲流的血清疗法应该谨慎对待。

　　血清疗法是一项古老的治疗技术

　　据记者了解，除广西外，截至目前，采用“甲流血”治疗甲流重症患者做法的还有河南、山东等地。

　　“用康复者的血清治疗传染病患者的技术是获得诺贝尔生理学或医学奖的研究成果，只不过这是100多年以前的高科技。”北京大学医学部免疫学系副主任王月丹如是说。

　　1891年12月10日，在柏林大学附属诊疗所的儿科病房，医生给一位绝望了的白喉病患儿注射了一种血清，这种血清里含有白喉抗毒素。第二天，患儿的病情明显好转。这是医学史上的一个重要里程碑，人类防治传染病的重要方法———血清疗法诞生了。取得这一历史成就的是德国医生埃米尔·贝林，他因此于1901年获得了第一届诺贝尔奖。

　　从埃米尔·贝林之后，抗体和血清疗法曾经被广泛应用于临床，用于治疗破伤风、白喉和毒蛇咬伤等等，目前这些疗法仍然在用。如血清疗法在SARS期间起到一定的治疗作用。2003年5月7日，香港媒体披露，香港中文大学医学院推出血清疗法治疗“非典”，通过两组40位病例对照，经过一个月临床治疗，输入血清的20例不仅实现了零死亡，病程还缩短一半。

　　虽然血清疗法的疗效是存在的，但是由于存在着感染、超敏反应以及引发自身免疫性疾病等问题，仍是一种风险很高的免疫治疗手段。专家介绍说，这是因为血清疗法需要给患者输入血清来进行治疗，而当人体血液中出现外来的大量抗体时，人体内自身的抗原就会和外来抗体相结合，并在肾小球等器官沉积，这会造成体内的过敏反应。同时，由于输入外来的抗体，刺激了人体内的免疫系统，还有可能造成免疫系统的紊乱。

　　谨慎对待血清疗法

　　既然血清疗法在SARS期间起到一定的治疗作用，是否对治疗甲型H1N1流感也有一定疗效呢?

　　王月丹指出，H1N1病毒虽然能使大量呼吸道纤毛上皮细胞感染、变性、坏死和脱落，产生炎症反应，临床上可表现为发热、肌肉疼痛和白细胞减少等全身毒血症样反应，但一般不会发生病毒血症，也就是说在重症患者的血液中很少发现甲流病毒。而SARS病毒在患者体内很容易就能够检测到。血清疗法利用康复者血液内产生的抗体来对抗患者体内的病毒，其抗体很难在患者的血液中发现H1N1病毒，因此难以取得很好的疗效。

　　而参与北京和其他省市多例甲流重症患者会诊、救治的北京中医药大学东直门医院副院长刘清泉在接受记者采访时表示，广西“甲流血”治愈甲流重症患者的报道是不完整的，因为重症患者的抢救是对症综合治疗，输血仅仅是其中一个手段，还包括使用抗病毒药物等其他措施，如这些措施适时适度，输普通的血一样可以达到效果。他同时表示，以甲流康复者血液救治重症患者是一种非常古老的方式，其临床疗效也未经验证。

　　而除了对“存在甲流抗体的血液在治疗甲流患者过程中到底能起多大作用”表示怀疑外，刘清泉还有一个疑问，“病毒抗体在血液中会逐渐衰减，那又如何保障甲流患者治愈一段时间后，再捐献的血液是否含有或含有多少甲流病毒抗体?”

　　中国疾病预防控制中心病毒学首席研究员、中国工程院院士洪涛认为，在无法断定康复患者的血液内是否存在其他未知病毒的情况下，贸然将其血清输入到其他患者或健康人体内，可能会导致新的危险。

　　实际上，卫生部对于输甲流康复者的血液治疗甲流的措施也显得较为慎重。记者在卫生部2009年10月12日颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》中看到，在治疗方法中，这一方法仅被列为“其他治疗”中的最后一项。该方案说，“对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗……使用过程中，注意过敏反应。”

　　“这种方法只能用在当其他任何手段都失效，万不得已的情况下。”中国医学科学院输血研究所输血安全中心首席专家王憬惺研究员告诉本报记者，和SARS病毒当年的危害不同，现在H1N1病人还没有到无药可治的地步，还不至于使用这种非常规“招数”。尽管国外发现了H1N1病毒抗药性的例子，但王憬惺认为，多数情况下，目前普遍应用的甲流药物还是有很好的疗效的。

（实习编辑：黄展伟）

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